"Esteroides
anabólicos" es el nombre familiar de unas substancias sintéticas
relacionadas a las hormonas sexuales masculinas (por ejemplo, la
testosterona). Promueven el crecimiento del músculo esquelético
(efectos anabólicos) y el desarrollo de características sexuales
masculinas (efectos androgénicos) tanto en hombres como en mujeres.
Se utilizará el término "esteroides anabólicos" en este informe
debido a su familiaridad, aunque el término correcto de estos compuestos
es esteroides "anabólico-androgénicos".
Los esteroides anabólicos fueron desarrollados a finales de la década
de los treinta primordialmente para tratar al hipogonadismo, una
condición en la que los testículos no producen suficiente testosterona
para un crecimiento, desarrollo, y funcionamiento sexual normales.
Los usos médicos primordiales de estos compuestos son para tratar
la pubertad tardía, algunos tipos de impotencia, y el desgaste corporal
causado por la infección del VIH u otras enfermedades.
Durante la década de los treinta, los científicos descubrieron que
los esteroides anabólicos podían facilitar el crecimiento del músculo
esquelético en los animales de laboratorio, lo que llevó al uso
de estos compuestos primero por los fisicoculturistas y los levantadores
de pesas y después por atletas en otros deportes. El abuso de los
esteroides se ha difundido a tal extremo en el atletismo que podría
afectar el resultado de las competencias deportivas.
¿Qué son
los suplementos esteroídicos?
En los Estados
Unidos se pueden comprar legalmente suplementos como la tetrahidrogestrinona
(THG) y la androstenediona (cuyo nombre de la calle es "Andro")
sin prescripción médica a través de muchas fuentes comerciales
incluyendo las tiendas naturistas. Dentro del cuerpo, los suplementos
esteroídicos pueden convertirse en testosterona o un compuesto
similar. Se conoce poco sobre los efectos secundarios de los suplementos
esteroídicos, pero si cantidades fuertes de estos compuestos aumentan
sustancialmente los niveles de testosterona en el cuerpo, entonces
también es probable que produzcan los mismos efectos secundarios
que los esteroides anabólicos. Con la promulgación en el 2004
de las enmiendas a la Ley sobre Sustancias Controladas, la compra
de estos suplementos se hizo ilegal, con la notable excepción
de la dehidroepiandrosterona (DHEA).
¿Cuál es
el alcance del abuso de los esteroides en los Estados Unidos?
El Estudio
de Observación del Futuro del 2005, una encuesta financiada por
el NIDA sobre el abuso de drogas entre adolescentes en los colegios
medios y secundarios en todos los Estados Unidos, reportó que
el uso de los esteroides en el año anterior a la encuesta había
disminuido significativamente entre los estudiantes del 8o
y del 10o grado, desde que llegó a su punto tope de
uso en el 2000. Entre los estudiantes del 12o grado,
había una tendencia diferente. Del 2000 al 2004, el uso en el
año anterior a la encuesta aumentó, pero en el 2005 hubo una disminución
significativa del 2.5 por ciento al 1.5 por ciento.
El abuso de esteroides afecta a personas de diferentes edades.
Sin embargo, es difícil calcular la verdadera prevalencia del
abuso de esteroides en los Estados Unidos, debido a que muchas
de las fuentes de datos que miden el abuso de drogas no incluyen
a los esteroides. La evidencia científica indica que el abuso
de esteroides anabólicos por atletas puede estar entre el 1 y
el 6 por ciento.
¿Por qué
abusa la gente de los esteroides anabólicos?
Una de las principales razones dadas como causa del abuso de los
esteroides es para mejorar el rendimiento en los deportes. De
acuerdo con algunas encuestas, se calcula que el abuso de esteroides
entre los atletas es menos del 6 por ciento, pero la información
proveniente de anécdotas sugiere que el abuso está más extendido.
Aunque ya están usándose procedimientos que detectan el uso de
esteroides para así desalentar su abuso entre atletas profesionales
y olímpicos, constantemente aparecen nuevas drogas de diseño que
pasan sin detectarse y que colocan a los atletas dispuestos a
hacer trampa un paso más allá de los esfuerzos de detección. Sin
embargo, esta dinámica puede estar por cambiar si el proceso de
guardar muestras de orina y de sangre para volver a hacerles pruebas
en una fecha futura se hace la norma. La alta probabilidad de
eventualmente poder detectar los nuevos esteroides de diseño,
una vez que exista la tecnología, además del miedo de sanciones
retroactivas, le debe dar a los atletas motivo para detenerse
a pensar antes de usar estas drogas.
Otra razón dada para tomar esteroides es para aumentar la musculatura
o reducir la grasa corporal. Este grupo incluye a algunas personas
que padecen de un síndrome de conducta llamado dismorfia muscular
en el que la persona tiene una imagen distorsionada de su cuerpo.
Los hombres con esta condición se creen que lucen pequeños y débiles,
aun cuando son grandes y musculosos. De igual manera, las mujeres
con este síndrome creen que parecen gordas y flácidas, aunque
en realidad sean delgadas y musculosas.
Algunas personas que abusan de los esteroides para aumentar su
musculatura han sufrido abuso físico o sexual. En una serie de
entrevistas con levantadores de pesas del sexo masculino, un 25
por ciento de aquellos que abusaban de esteroides informaron que
conservaban recuerdos de abuso físico o sexual en su infancia.
De igual manera, entre las levantadoras de pesas del sexo femenino
que habían sido violadas, se reportó el doble de uso de esteroides
anabólicos u otra droga que supone logra el crecimiento muscular,
en comparación con las levantadoras de peso que nunca habían sido
violadas. Además, casi todas las que habían sido violadas informaron
que habían aumentado marcadamente sus actividades fisicoculturistas
después del ataque. Ellas opinaban que siendo más corpulentas
y fuertes desalentarían nuevos ataques porque los hombres las
encontrarían intimidantes o poco atractivas.
Finalmente, algunos adolescentes abusan de los esteroides como
parte de un patrón de comportamiento de alto riesgo. Estos adolescentes
también corren otros riesgos como conducir cuando han bebido alcohol,
portar armas, no ponerse un casco cuando salen en moto y abusar
de otras drogas ilícitas. Los trastornos como la dismorfia muscular
o un historial de abuso físico o sexual, o de conductas de alto
riesgo han sido asociados con un mayor riesgo de iniciar o continuar
con el abuso de los esteroides.
¿Cómo se
abusan los esteroides anabólicos?
Algunos esteroides
anabólicos se toman oralmente, otros se inyectan intramuscularmente,
y otros vienen en ungüentos (gels) o cremas que se frotan en la
piel. Las dosis utilizadas por los abusadores pueden ser entre
10 y 100 veces mayores a las dosis utilizadas para afecciones
médicas.
Uso "cíclico", en "montones" y en "pirámides"
Los esteroides a menudo se abusan siguiendo patrones llamados
"ciclos", que significa que los usuarios toman dosis múltiples
de esteroides a lo largo de un período específico de tiempo, dejan
de tomarlos por un período y después vuelven a comenzar. Los usuarios
a menudo también mezclan varios diferentes tipos de esteroides
en un proceso llamado "amontonamiento". Al "amontonar" las drogas,
lo que típicamente hacen los abusadores de esteroides es tomar
dos o más esteroides anabólicos diferentes, mezclando los orales
y/o los inyectables, y algunas veces incluyen compuestos diseñados
para uso veterinario. Los abusadores piensan que los diferentes
esteroides interactúan para producir un efecto mayor en la musculatura
del que se lograría si cada droga fuese tomada por separado, una
teoría que no ha sido científicamente comprobada.
Otra manera de abusar de los esteroides es tomándolos en forma
de "pirámide". En este proceso, los usuarios lentamente incrementan
el abuso de los esteroides (aumentando el número de esteroides
que toman o la dosis y la frecuencia de uno o más esteroides usados
juntos), llegando a un punto máximo alrededor de la mitad del
ciclo y de ahí gradualmente disminuyendo la dosis hasta llegar
al final del ciclo. A menudo los usuarios toman las dosis en forma
de pirámide en ciclos de 6 a 12 semanas. Al principio del ciclo,
comienzan con dosis bajas de las drogas "amontonadas" y poco a
poco van aumentando la dosis. En la segunda mitad del ciclo, las
dosis se reducen gradualmente hasta llegar a cero. A veces continúan
con un segundo ciclo en el cual siguen entrenándose pero sin usar
drogas. Los abusadores creen que al tomar las drogas en forma
de pirámide le dan al cuerpo tiempo suficiente para adaptarse
a las dosis más altas y que el ciclo sin drogas permite la recuperación
del sistema hormonal. Al igual que con el "amontonamiento", los
beneficios percibidos de las pirámides y de los ciclos no tienen
respaldo científico.
¿Cuáles son
las consecuencias del abuso de los esteroides a la salud?
El abuso de los esteroides anabólicos ha sido asociado con una
gran diversidad de efectos secundarios adversos que van desde
algunos que son físicamente poco atractivos como el acné y el
desarrollo de los senos en los hombres, hasta otros que ponen
en peligro la vida, como ataques al corazón y cáncer del hígado.
La mayoría de estos efectos son reversibles si el abusador deja
de tomar las drogas, pero algunos son permanentes, como la voz
más profunda en las mujeres.
La mayoría de los datos sobre los efectos a largo plazo de los
esteroides anabólicos en los humanos provienen de reportes clínicos
y no de estudios epidemiológicos formales. Según los reportes
clínicos, parece que la incidencia de efectos potencialmente fatales
es baja, pero es posible que no se reconozcan o no se reporten
todos los efectos adversos graves, especialmente porque pueden
ocurrir muchos años más tarde. Los datos de estudios en animales
parecen respaldar esta posibilidad. Un estudio encontró que cuando
se exponen ratones machos a esteroides durante una quinta parte
de su vida en dosis similares a aquellas tomadas por los atletas
humanos, el resultado es un alto porcentaje de muertes prematuras.
Sistema hormonal
El abuso de esteroides interrumpe la producción normal de hormonas
en el cuerpo causando cambios tanto reversibles como irreversibles.
Los cambios reversibles incluyen una producción reducida de espermatozoides
y encogimiento de los testículos (atrofia testicular). Entre los
cambios irreversibles están la calvicie de patrón masculino y
el desarrollo de senos (ginecomastia) en los hombres. En un estudio
de fisicoculturistas varones, más de la mitad tenían atrofia testicular
o ginecomastia, o ambas.
En el cuerpo femenino, los esteroides anabólicos causan la masculinización.
El tamaño de los senos y la grasa corporal disminuyen, la piel
se vuelve áspera, el clítoris se agranda y la voz se hace más
profunda. Las mujeres pueden experimentar un crecimiento excesivo
del vello corporal pero pierden el cabello. Con el uso continuo
de los esteroides, algunos de estos efectos se vuelven irreversibles.
Sistema musculoesquelético
Los niveles crecientes de testosterona y otras hormonas sexuales
generalmente provocan el crecimiento rápido que ocurre durante
la pubertad y la adolescencia y también proporcionan las señales
para que este crecimiento se detenga. Cuando un niño o adolescente
toma esteroides anabólicos, los niveles artificialmente altos
que resultan de las hormonas sexuales pueden mandar señales a
los huesos para que dejen de crecer antes de lo que normalmente
lo hubieran hecho.
Sistema cardiovascular
El abuso de los esteroides ha sido asociado con enfermedades cardiovasculares,
incluyendo ataques al corazón y al cerebro, incluso en atletas
menores de 30 años. Los esteroides contribuyen al desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, en parte porque alteran los niveles
de las lipoproteínas que llevan el colesterol en la sangre. Los
esteroides, particularmente los de tipo oral, aumentan el nivel
de la lipoproteína de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés)
y disminuyen el nivel de la lipoproteína de alta densidad (HDL,
por sus siglas en inglés). Los niveles altos de LDL y bajos de
HDL aumentan el riesgo de arteriosclerosis, una condición en que
las sustancias lipoides se depositan dentro de las arterias alterando
el flujo sanguíneo. Si la sangre no llega al corazón, el resultado
puede ser un ataque al corazón. Si la sangre no llega al cerebro,
el resultado puede ser un ataque al cerebro o apoplejía.
Los esteroides también aumentan el riesgo de que se formen coágulos
de sangre en los vasos sanguíneos, lo que puede interrumpir el
flujo sanguíneo, lesionando el músculo cardíaco de manera que
no bombee eficientemente la sangre.
Hígado
El abuso de los esteroides ha sido asociado con tumores hepáticos
y una afección poco común llamada peliosis hepática, en la que
se forman quistes llenos de sangre en el hígado. A veces, tanto
los tumores como los quistes pueden reventarse causando hemorragias
internas.
Piel
El abuso de los esteroides puede provocar acné y quistes, así
como piel y pelo grasiento.
Infecciones
Muchos de los abusadores que se inyectan esteroides anabólicos
utilizan técnicas no estériles para inyectarse, o comparten agujas
contaminadas con otros abusadores. Además, algunas preparaciones
de esteroides están fabricadas ilegalmente en condiciones no estériles.
Estos factores ponen a quienes abusan de los esteroides a riesgo
de contraer infecciones virales potencialmente mortales como el
VIH y la hepatitis B y C. Los abusadores también pueden desarrollar
una endocarditis infecciosa, una enfermedad bacteriana que produce
una inflamación potencialmente mortal del recubrimiento interno
del corazón. Además, las infecciones bacterianas pueden producir
dolor y la formación de abscesos en los sitios de la inyección.
¿Qué efectos
tienen los esteroides anabólicos sobre la conducta?
Los informes
de algunos casos y estudios pequeños indican que los esteroides
anabólicos usados en dosis altas aumentan la irritabilidad y la
agresión. Algunos abusadores de esteroides reportan que han cometido
actos agresivos como altercados físicos, robos a mano armada,
hurtos, vandalismo o violaciones de domicilios. Los abusadores
que han cometido actos de agresión o crímenes contra la propiedad
generalmente informan que realizan estos comportamientos con más
frecuencia cuando están usando esteroides que cuando no han tomado
drogas. Un estudio reciente sugiere que los efectos sobre el estado
de ánimo y conductuales que se ven durante el abuso de esteroides
anabólicosandrogénicos pueden ser el resultado de cambios hormonales
secundarios.
Los científicos han tratado de probar la asociación entre los
esteroides anabólicos y la agresión administrando dosis altas
de esteroides o de placebos por días o semanas a voluntarios humanos
y pidiéndoles que informen sobre sus síntomas conductuales. A
la fecha, se han realizado cuatro de estos estudios. En tres de
ellos, las dosis altas de esteroides produjeron más sentimientos
de irritabilidad y agresión que el placebo, aunque los efectos
parecieron ser sumamente variables en los diferentes voluntarios.
En un estudio, las drogas no tuvieron ese efecto. Una explicación
posible, de acuerdo a los investigadores, es que no todos los
esteroides anabólicos aumentan la irritabilidad y la agresión.
Los estudios recientes en animales muestran un aumento en la agresión
después de que se administran los esteroides.
En unos pocos estudios controlados, una minoría de los voluntarios
reportaron agresión o comportamientos adversos obvios como resultado
de la administración de esteroides anabólicos.
En resumen, no se conoce hasta qué punto el abuso de los esteroides
contribuye a la violencia y a trastornos conductuales. Al igual
que con las complicaciones a la salud que resultan del uso de
esteroides, la prevalencia de casos extremos de violencia y de
trastornos conductuales parece ser baja, pero puede ser que no
se reporta lo suficiente o no se reconoce como tal.
Las investigaciones también indican que algunos usuarios recurren
a otras drogas para aliviar ciertos efectos negativos de los esteroides
anabólicos. Por ejemplo, un estudio de 227 hombres admitidos en
1999 a un centro privado de tratamiento para la adicción a la
heroína y otros opioides, encontró que el 9.3 por ciento habían
abusado de esteroides anabólicos antes de probar ninguna otra
droga ilícita. De estos 9.3 por ciento, la primera vez que el
86 por ciento usó opioides fue para contrarrestar el insomnio
y la irritabilidad causados por los esteroides anabólicos.
¿Son adictivos
los esteroides anabólicos?
Un porcentaje indeterminado de abusadores de esteroides puede
que se vuelvan adictos a la droga, según se evidencia por el uso
continuo de los esteroides a pesar de los problemas físicos y
los efectos negativos sobre las relaciones sociales. También suelen
perder mucho tiempo y dinero obteniendo las drogas, que es otra
indicación de que pueden estar adictos. Las personas que abusan
de esteroides pueden padecer de los síntomas del síndrome de abstinencia
("withdrawal") cuando dejan de tomar esteroides, entre
los cuales están cambios en el estado de ánimo, fatiga, desasosiego,
pérdida de apetito, insomnio, disminución del deseo sexual y deseo
vehemente por seguir usando esteroides. El síntoma más peligroso
del síndrome de abstinencia es la depresión porque a veces lleva
a intentos de suicidio. Sin tratamiento, algunos de los síntomas
depresivos asociados con la abstinencia de los esteroides anabólicos
pueden durar un año o más después de que el abusador ha dejado
de usar las drogas.
¿Qué se
puede hacer para prevenir el abuso de los esteroides?
La mayoría
de los esfuerzos de prevención en los Estados Unidos hoy en día
se concentran en los atletas que participan en las Olimpiadas
y deportes profesionales. Son pocos los distritos escolares que
realizan pruebas de detección para el abuso de drogas ilícitas.
Se calcula que alrededor del 9 por ciento de los colegios secundarios
realizan algún tipo de programa para detectar el uso de drogas,
se presume que concentrándose en los atletas, pero que menos del
4 por ciento de los colegios secundarios del país realizan pruebas
de detección específicas para ver si sus atletas usan esteroides.
Actualmente se están realizando estudios para determinar si este
tipo de pruebas de detección reduce el abuso de drogas.
Las investigaciones sobre los programas educativos de esteroides
han demostrado que cuando sólo se enseña a los estudiantes sobre
los efectos adversos de estas drogas, no se convencen de que ellos
personalmente pueden ser adversamente afectados ni tampoco se
disuaden de tomar esteroides en el futuro. Para convencer a los
adolescentes de los efectos negativos de los esteroides anabólicos
resulta más efectivo presentarles tanto los riesgos como los beneficios
del uso de estas drogas ya que, según los investigadores, aparentemente
ellos encuentran el enfoque equilibrado más creíble.
Las investigaciones
sobre la prevención financiadas por el NIDA ayudan a reducir
el abuso de esteroides.
Un enfoque
más sofisticado ha mostrado ser prometedor en la prevención del
abuso de esteroides entre miembros de equipos deportivos de las
escuelas secundarias. El programa de "Entrenamiento y Aprendizaje
de los Atletas para Evitar los Esteroides" (ATLAS, por sus siglas
en inglés) está mostrando a los jugadores de fútbol americano
del colegio secundario que no necesitan de los esteroides para
desarrollar músculos poderosos y mejorar su rendimiento atlético.
Al educar a los estudiantes atletas sobre los efectos dañinos
de los esteroides anabólicos y proporcionarles alternativas de
nutrición y de entrenamiento en el levantamiento de pesas, el
programa ATLAS ha aumentado los comportamientos saludables de
los jugadores de fútbol mientras que ha disminuido sus intenciones
de abusar de esteroides. En el programa, los entrenadores y los
líderes de los equipos deportivos instruyen a los jugadores sobre
los efectos dañinos de los esteroides anabólicos y otras drogas
ilícitas en el rendimiento deportivo inmediato y discuten sobre
cómo rechazar las ofertas de drogas.
Los estudios demuestran que, en comparación con un grupo de control,
al año de haber completado el programa, los estudiantes del programa
ATLAS en 15 escuelas secundarias tenían:
- La
mitad de la incidencia de abuso nuevo de esteroides anabólicos
y menos intención de abusarlos en el futuro;
- Menos
abuso de alcohol, marihuana, anfetaminas y narcóticos;
- Menos
abuso de suplementos que mejoran el "rendimiento atlético";
- Menos
probabilidad de realizar comportamientos de riesgo abusando
de sustancias peligrosas, como tomar alcohol y conducir;
- Mayor
protección contra el abuso de esteroides y otras sustancias.
Es decir, menos interés en probar esteroides, menos deseo
de abusarlos, mayor conocimiento de las alternativas al abuso
de esteroides, una mejor imagen corporal y mayor conocimiento
de los suplementos dietéticos.
El programa
"Atletas que se Enfocan en Alternativas Saludables de Ejercicio
y Nutrición" (ATHENA, por sus siglas en inglés) sigue el patrón
del programa ATLAS, pero fue diseñado para las jóvenes adolescentes
que están en equipos deportivos. Pruebas de detección temprana
de las muchachas inscritas en el programa ATHENA muestran una
disminución significativa en comportamientos arriesgados. Mientras
que los comportamientos de riesgo antes de la temporada eran similares
entre los grupos de control y las participantes en el programa
ATHENA, durante la temporada del deporte, las atletas en el grupo
de control tenían tres veces más probabilidad de comenzar a usar
pastillas para adelgazar y casi el doble de comenzar a abusar
de otras sustancias para dar forma al cuerpo, incluyendo anfetaminas,
esteroides anabólicos y suplementos para desarrollar la musculatura.
El uso de pastillas para adelgazar aumentó entre el grupo de control,
mientras que entre las participantes del programa ATHENA, su uso
bajó a casi la mitad de los niveles de antes de la temporada.
Además, las atletas que participaban en el programa ATHENA tenían
menos probabilidad de ser sexualmente activas, más probabilidad
de utilizar el cinturón de seguridad, menos probabilidad de ir
en un carro con un conductor ebrio y sufrían menos lesiones durante
la temporada deportiva.
Tanto el Congreso como la Administración de Servicios de Abuso
de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) han endosado a ATLAS y a
ATHENA como programas modelo de prevención. Estos programas de
la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón recibieron el primer
premio anual "Champion Award" del 2006, otorgado por la revista
Sports Illustrated.
¿Qué tratamientos
son efectivos para el abuso de los esteroides anabólicos?
Se han realizado
pocos estudios sobre los tratamientos para el abuso de los esteroides
anabólicos. El conocimiento actual está basado primordialmente
en las experiencias de un pequeño número de médicos que han
trabajado con pacientes con síntomas del síndrome de abstinencia
de esteroides. Los médicos descubrieron que en algunos casos
es suficiente la terapia de apoyo. Se instruye a los pacientes
sobre lo que pueden sentir cuando dejan de usar las drogas y
se les evalúa para detectar si tienen pensamientos suicidas.
Si los síntomas de abstinencia son severos o prolongados, puede
ser necesario el uso de medicamentos u hospitalización.
Algunos medicamentos que se han utilizado para tratar el síndrome
de abstinencia de los esteroides restauran el sistema hormonal
después de que éste ha sido interrumpido por el abuso de esteroides.
Otros medicamentos atacan los síntomas específicos del síndrome
de abstinencia como, por ejemplo, los antidepresivos para tratar
la depresión y los analgésicos para los dolores de cabeza, de
músculos y de articulaciones.
Algunos pacientes requieren asistencia que va más allá de un
simple tratamiento farmacológico de los síntomas de abstinencia
y se les trata con terapias conductuales.
Glosario
Adicción:
Una enfermedad crónica con recaídas caracterizada
por la búsqueda y el uso compulsivo de la droga, y por
cambios químicos en el cerebro de larga duración.
Analgésicos:
Un grupo de medicamentos que reduce el dolor.
Antidepresivos:
Un grupo de medicamentos utilizados para tratar los trastornos
depresivos.
Efectos anabólicos:
Crecimiento o engrosamiento de los tejidos de los sistemas no
reproductivos –incluyendo los musculoesqueléticos,
los huesos, la laringe y las cuerdas vocales– y una disminución
en la grasa corporal, todo inducido por drogas.
Efectos androgénicos:
Los efectos de una droga sobre el crecimiento del sistema reproductivo
masculino y el desarrollo de características sexuales masculinas
secundarias.
Hormona: Una
sustancia química formada en las glándulas del cuerpo
y transportada por la sangre a los órganos y tejidos donde
influye en la función, estructura y comportamiento de los
mismos.
Hormonas sexuales:
Las hormonas que se encuentran en cantidades mayores en un sexo
que en el otro. Las hormonas sexuales masculinas son los andrógenos,
que incluyen la testosterona, mientras que las hormonas sexuales
femeninas son los estrógenos y las progesteronas.
Placebo: Una
sustancia inactiva (píldora, líquido, etc.) que
se administra a un grupo de comparación, como si fuese
una terapia, pero que no tiene ningún valor terapéutico
excepto que sirve como control negativo.
Síndrome
de abstinencia ("withdrawal"): Los síntomas que
se producen cuando se suspende o se reduce el uso crónico
de una droga adictiva.
Sistema cardiovascular:
El corazón y los vasos sanguíneos.
Sistema musculoesquelético:
Los músculos, los huesos, los tendones y los ligamentos.
Fuente
NIDA
http://www.drugabuse.gov/
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