Ejercicios
y el Paciente DiabéticoDurante
la fase inicial de ejercicios aeróbicos prolongados (tales como caminar, correr,
andar en bicicleta, o nadar), el glicógeno de los músculos es la fuente principal
de combustible para contraer el músculo. Después
de 5-10 minutos, la glucosa de la sangre y ácidos grasos sueltos (free fatty acids
FFA) se transforman en substratos más importantes. Sin embargo, los niveles de
la glucosa en la sangre se mantienen virtualmente sin cambio durante los primeros
40 minutos de ejercicios, debido a la liberación de la glucosa por el hígado de
la descomposición de glicógeno hepático. Durante
ejercicios más prolongados, gluconeogenésis hepática de lactato, glicerol piruvate
y algunos aminoácidos son más y más importantes y pueden contar por el 40-50%
de producción de la glucosa hepática . Si continúan los ejercicios, los niveles
de la glucosa de la sangre comienzan a bajar y comienza un cambio de energía de
carbohidratos a FFA. Siguiendo con los ejercicios, los músculos y el glicógeno
hepático son restaurados, un proceso que toma 24 a 48 horas. Durante este período,
la tolerancia de la glucosa mejora y se disminuye la necesidad de insulina. En
un capítulo en Nutrición y Desempeño Atlético, Arthur S. Leon, MD, hace incapié
en que estos beneficios suceden solamente cuando el control de la diabetes es
adecuado o si hay solamente una hiperglicemia leve sin acetona.
Si la deficiencia de insulina
es más severa y el control metabólico es deficiente, producción de glucosa, FFA,
y cuerpos de Acetona pueden exceder utilización periférica y conducir a un aumento
de hiperglicemia y quetoacidosis. Estos descubrimientos indican la importancia
del control de la diabetes antes de que algún paciente diabético se embarque en
un programa de ejercicios. Otro
problema potencial en pacientes diabéticos tratados con insulina es hipoglicemia
provocada por ejercicios. Este riesgo puede ser disminuido mediante sitios de
inyección no afectados por ejercicios, reducir la dosis de insulina, evitar ejercicios
en el momento del efecto cumbre de la dosis de insulina, hacer ejercicios en el
momento de glicosuria leve, y comer un bocadillo de 10-15 gm de carbohidratos
(frutas, jugo de frutas, o cracker/pan) alrededor de media hora antes de entrenarse,
cada 30 minutos de allí en adelante, durante ejercicios prolongados. El
efecto de ejercicios sobre el músculo del esqueleto contribuye más al control
de la diabetes. Los ejercicios aumentan las reservas de los capilares sanguíneos,
resultando en un mejoramiento de la entrega y extracción de oxígeno y de substratos
de nutrientes. Aumenta,
además, la capacidad de almacenamiento de glicógeno. Estas adaptaciones aumentan
la utilización de glucosa, FFA, y cuerpos de acetona mediante músculos entrenádos
durante el ejercicio, y disminuyen la producción de ácido láctico. Tanto
en pacientes diabéticos como en los no diabéticos, ejercicios realzan la resistencia
cardio-respiratoria, la cual aumenta la capacidad maxima de trabajo y la habilidad
de desempeñar trabajo sub-máximo por más tiempo con menos esfuerzo y fatiga perceptibles.
Además, ejercicios han demostrado que se reducen las anormalidades lípidas asosiadas
con enfermedades coronarias arteriales. Los
pacientes diabéticos deberían elegir activiadades de las cuales disfruten hacer,
que sean apropiadas para la salud y que puedan mantener toda la vida. Antes de
que un diabético comience con algún programa de ejercicios que sea más exigente
que caminar, el Dr. Leon cree que ellos deberían tener una evaluación física con
recomendaciones para niveles de ejercicios seguros. Los ejercicios deberían ser
desempeñados cada día a una hora conveniente y aproximadamente a la misma intensidad
y por la misma duración. Fuente
Patient
Education for University
of Utah Health Sciences Center
http://www.med.utah.edu/pated/handouts/handout.cfm?id=1332
Más
Información sobre Diabetes Mellitus ...
Solicite
el Servicio de Segunda Opinión Médica
En
caso de diagnóstico o tratamiento de enfermedad grave, incurable o que
comprometa la calidad de vida del paciente, así como cuando el tratamiento
que le han recomendado implique un riesgo importante para su salud, por sus efectos
secundarios o por las secuelas que pueda dejar, la Segunda Opinión Médica
es un recurso necesario. Con
el servicio de segunda opinión médica de GeoSalud nuestros usuarios
tendrán acceso a los mejores profesionales de la Medicina mediante la interconsulta
en los hospitales y con los especialistas de mayor experiencia en los Estados
Unidos. Más
Información ...
Aviso La
información que usted encontrará en este artículo no pretende substituir
el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia
o transtorno en su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
|
SUSCRIBASE 
