Asma
y Broncoespasmo Inducida por Ejercicio
Hasta un 85% de asmáticos
tienen síntomas de sibilancias durante o después del ejercicio.
Además muchos pacientes no diagnosticados como asmáticos pero con
alergias o antecedentes familiares de alergia presentan broncoespasmo o sensación
de opresión de las vías respiratorias causadas por el ejercicio.
Otros síntomas incluyen latidos acelerados del corazón, tos, dolor
abdominal y opresión del tórax que ocurren de cinco a diez minutos
después del ejercicio.
Durante años, la incapacidad para participar en programas atléticos
y/o deportes de recreo ha sido un obstáculo para niños y adultos
asmáticos. Se pensaba que los asmáticos no podrían y no deberían
tomar parte en equipos deportivos y actividades vigorosas. Actualmente, con detección
adecuada y tratamiento, aquellos afectados con asma inducida por ejercicio y broncoespasmo
son capaces de hacer casi cualquier clase de ejercicio, lo cual es benéfico
para su salud física, así como para su bienestar emocional. ¿Porqué
se produce?
El ejercicio al aire libre con frío y a baja humedad (aire seco) tiende
a empeorar los síntomas ya que se cree que ambos factores aumentan la pérdida
de calor de las vías respiratorias. La obstrucción nasal empeora
el asma inducida por ejercicio ya que el aire inspirado no es humedecido y calentado
por la nariz. Los contaminantes ambientales (como el dióxido de sulfuro),
las concentraciones altas de pólenes y las infecciones virales de las vías
respiratorias aumentan la probabilidad y la severidad de las sibilancias inducidas
por el ejercicio. Actividades
Que Causan Sibilancias
En general, los ejercicios ó deportes que más probablemente desencadenen
episodios de espasmo bronquial son aquellos que requieren de actividad física
intensa en períodos moderados de tiempo y principalmente en ambientes abiertos
(como basquetbol, tenis, racquetbol, carreras de curso medio, carreras de ciclismo,etc),
sin embargo, los ejercicios pausados y continuos, con incremento progresivo del
esfuerzo físico (aeróbicos), tienen menores probabilidades de causar
problemas (natación, caminata, "jogging", aeróbics de
bajo impacto, carreras de distancia larga, etc.).
Es posible, a pesar de todo, lograr una "tolerancia" del sistema bronquial
hacia el AIE en la mayoría de los deportes, con técnicas de "calentamiento"
apropiadas y adaptadas a cada caso, supervisadas por un entrenador físico
con experiencia. Exámenes
Para diagnosticar adecuadamente éste problema, el especialista se basa
en una adecuada Historia Clínica, que detalle el tipo de síntomas
y las variables propias del ejercicio, además de pruebas respiratorias
especiales realizadas con aparatos para medir el flujo del aire y la capacidad
pulmonar (Espirometría), tanto en condiciones de reposo (sin síntomas)
así como después de someterse a diversos tipos y tiempos de ejercicio.
En ocasiones,
se puede diagnosticar Asma definitiva, aún en ausencia de síntomas
aparentes. Tratamiento
En base al grado de reactividad al ejercicio debe de hacer una selección
cuidadosa del tipo de ejercicio ó deporte que más le convenga, así
como una adecuada planificación de cómo hacerlo.
La mayoría de los pacientes con asma ó broncoespasmo inducido por
ejercicio se benefician y deberían recibir tratamiento con medicamentos
adecuados antes de iniciar el ejercicio, para permitirles participar en cualquier
actividad que ellos elijan.
La natación es considerada frecuentemente el deporte de elección
para asmáticos y para aquellos con una tendencia hacia el broncoesapasmo
por ejercicio debido a sus muchos factores positivos: un ambiente caluroso, húmedo,
y generalmente disponible durante todo el año. Al parecer, también
la posición horizontal ayuda a movilizar el moco de la parte inferior de
los pulmones, además que ayuda a tonificar los músculos superiores
del cuerpo.
Otras actividades recomendadas para asmáticos incluyen deportes que involucran
el uso de descargas cortas y no muy frecuentes de energía, tales como el
baseball, karate, luchas, carreras de campo y pista de corta distancia, golf,
y gimnasia.
Eventos en clíma frío (tales como esquiar y hockey sobre hielo)
o actividades continuas sin descanso (como basquetbol, hockey de campo o fútbol)
son más probables que induzcan broncoespasmo de las vías respiratorias.
Sin embargo muchos asmáticos han encontrado que con entrenamiento adecuado
y cuidados médicos, pueden sobresalir como corredores o aún como
jugadores de basquetbol. Existe una ya larga lista de asmáticos que han
logrado la excelencia en todo tipo de deportes, logrando incluso récords
y medallas olímpicas.
Los medicamentos que pueden utilizarse antes del ejercicio para prevenir el broncoespasmo
son: el salbutamol, el metaproterenol, la terbutalina, el cromoglicato, el nedocromil
y las teofilinas. Sin embargo, es muy importante para todos los pacientes con
asma inducida por ejercicio que se les efectúen pruebas respiratorias en
reposo para descartar la posibilidad que no padecen asma crónica. Otras
recomendaciones útiles
Los ejercicios de calentamiento antes de competencias son muy importantes, ya
que pueden inducir tolerancia al broncoespasmo en éste tipo de personas.
Sin embargo,
se debe evitar ó reducir el ejercicio cuando tengan enfermedades virales,
cuando los niveles de pólenes y de contaminación ambiental estén
altos ó cuando la temperatura sea muy baja.
Una técnica que suele ayudar a reducir la obstrucción de las vías
respiratorias es fruncir (entrecerrar) los labios para respirar durante el calentamiento
y durante el ejercicio mismo.
Durante años, se ha considerado al paciente asmático como incapaz
de participar en programas atléticos y/o deportes de recreo, lo que ha
sido un obstáculo para niños y adultos asmáticos. Actualmente,
con detección adecuada y tratamiento, aquellos afectados con asma y broncoespasmo
inducido por ejercicio son capaces de hacer prácticamente cualquier tipo
de ejercicio, lo que habitualmente redunda en una mejor salud física y
emocional. Su
Alergólogo le puede dar más información acerca del broncoespasmo
ó asma inducida por ejercicio
Fuente
Reproducido
con autorización del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología
Pediátrica. Septiembre 2003
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