Menorragia o sangrado menstrual abundante
La menorragia, también conocida como sangrado menstrual abundante, se define como la pérdida de sangre menstrual excesiva que interfiere con la calidad de vida física, emocional, social y material de la mujer y que puede ocurrir sola o en combinación con otros síntomas.
Si no se trata, el sangrado profuso o prolongado además de impedir que la mujer afectada viva su vida plenamente, también puede causarle anemia.
La anemia es un problema común de la sangre que puede hacer que se sienta cansada o débil.
La menorragia puede ocurrir por sí sola o en combinación con otros síntomas, como dolor menstrual (dismenorrea).
Cuándo es el sangrado abundante?
Es difícil definir exactamente lo que es un sangrado menstrual abundante, porque esto varía de mujer a mujer. Lo que es mucho para una mujer puede ser normal para otra.
La cantidad promedio de sangre perdida durante un período menstrual es de 30 a 40 mililitros (ml), con 9 de cada 10 mujeres perdiendo menos de 80 ml.
Se considera que el sangrado menstrual intenso es de 60 ml o más en cada ciclo menstrual, no obstante esto es muy difícil de medir, por lo que el sangrado menstrual abundante no se diagnostica de esta manera.
El diagnóstico tiene más que ver con lo mucho que sus períodos menstruales abundantes interfieren con su vida emocional y como la afectan físicamente.
La mayoría de las mujeres tienen una buena idea sobre cuánto sangrado es normal para ellas durante su período y pueden decir cuándo esta cantidad aumenta o disminuye.
Signos y síntomas de la menorragia
Es posible que tenga menorragia si:
- Tiene un flujo menstrual que necesita una o más toallas sanitarias o tampones cada hora durante varias horas.
- Es necesario redoblar el número de toallas sanitarias para controlar el flujo menstrual.
- Necesita cambiar toallas o tampones durante la noche.
- Tienen períodos menstruales que duran más de 7 días.
- Tiene un flujo menstrual con coágulos de sangre del tamaño de una moneda mediana o más grande.
- Tiene un flujo menstrual abundante que le impide hacer las cosas que usted haría normalmente.
- Tiene un dolor constante en la parte inferior del estómago durante la menstruación.
- Está cansada, con falta de energía o falta de aliento.
Qué causa el sangrado menstrual abundante?
En algunos casos, la causa de períodos menstruales con sangrado abundante no puede ser identificada.
Sin embargo, hay una serie de condiciones y algunos tratamientos que pueden causar sangrado menstrual abundante.
Las condiciones que pueden causar sangrado abundante incluyen:
Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico es una afección hormonal común que afecta a niñas y las mujeres en sus años reproductivos. Puede causar alteraciones en el ciclo menstrual y quistes en los ovarios.
Enfermedad inflamatoria pélvica
Es una infección en el tracto genital superior (útero, trompas y ovarios) que puede causar dolor pélvico o abdominal y sangrado después del sexo o entre períodos.
Fibromas
Los fibromas son crecimientos no cancerosos que se desarrollan en o alrededor del útero y pueden causar períodos dolorosos o pesados
Adenomiosis
Condición en la cual el tejido del revestimiento de la matriz se incrusta en la pared del útero
Endometriosis
Condición que consiste en que el tejido del revestimiento del útero se encuentra fuera del útero, como en las trompas de Falopio, los ovarios, la vejiga o la vagina.
Hipotiroidismo
Condición en la cual la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, causando cansancio, aumento de peso y sentimientos de depresión
Pólipos cervicales o endometriales
Crecimientos no cancerosos en el revestimiento del útero o cuello uterino.
Otras causas
Trastornos de la coagulación de la sangre, como la enfermedad de Von Willebrand
Cáncer de útero (aunque esto es relativamente raro)
Tratamientos médicos
Los tratamientos médicos que a veces pueden causar menorragia incluyen:
- El DIU (dispositivo anticonceptivo intrauterino) puede hacer sus períodos más abundantes durante los primeros tres a seis meses después de la inserción
- Medicación anticoagulante la cual es tomada para prevenir coágulos de sangre.
- Algunos medicamentos utilizados para la quimioterapia.
Puedo quedar embarazada si tengo menorragia?
El sangrado menstrual abundante por si solo no suele afectar sus posibilidades de quedar embarazada.
Pero algunas de las causas de sangrado abundante pueden hacer más difícil concebir.
Por ejemplo, los fibromas pueden afectar su fertilidad y hacer más difícil quedar embarazada. La enfermedad inflamatoria pélvica también puede causar infertilidad.
Tratamiento de la menorragia
El tipo de tratamiento que reciba dependerá de la causa de su sangrado y qué tan grave es.
Su médico también podrá tomar en cuenta otros factores, como su edad, estado general de salud y su historia médica, qué tan bien responde a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, y sus deseos y necesidades.
Por ejemplo, algunas mujeres no quieren tener el período, algunas quieren saber cuándo por lo general llegará periodo, y algunas sólo quieren reducir la cantidad de sangrado.
Algunas mujeres quieren asegurarse de que todavía pueden tener hijos en el futuro.
Otras quieren disminuir el dolor más de lo que quieren reducir la cantidad de sangrado.
Usted debe discutir todas sus opciones con su médico para decidir qué es mejor para usted.
Tratamiento con medicamentos
Suplementos de hierro
Aumentan los niveles hierro en su sangre si muestra signos de anemia.
Las píldoras anticonceptivas
Para ayudar a que los períodos sean más regulares y reducir la cantidad de sangrado.
Anticonceptivos intrauterinos (DIU)
Ayudan a que los períodos sean más regulares y reducen la cantidad de sangrado a través de la liberación de la hormona que contienen los dispositivos colocados en el útero.
Terapia hormonal
La terapia hormonal consiste en el consumo de medicamentos que contienen las hormonas estrógeno y / o progesterona para reducir la cantidad de sangrado.
Aerosol nasal de desmopresina
Para detener el sangrado en personas que tienen ciertos trastornos de sangrado, tales como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia leve.
Su efecto se da por la liberación de una proteína de la coagulación o "factor" almacenado en el revestimiento de los vasos sanguíneos que ayudan a coagular la sangre y aumentar temporalmente el nivel de estas proteínas en la sangre.
Ácido tranexámico
Las tabletas de acido tranexámico ayudan a coagular la sangre dentro del útero. Se ha demostrado que reducen la pérdida de sangre en alrededor del 50%.
El tratamiento debe ser detenido si sus síntomas no han mejorado dentro de los tres meses.
Las tabletas de ácido tranexámico no son una forma de anticoncepción y no afectarán sus probabilidades de quedar embarazada.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Ayudan a reducir el dolor y los calambres menstruales. En algunas mujeres, los AINEs pueden aumentar el riesgo de sangrado. Entre estos medicamentos se incluyen el ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, etc.
Tratamiento quirúrgico
Legrado
Un procedimiento quirúrgico mediante el cual se raspa con un cureta (instrumento similar a una cuchara) la cavidad interna del útero para eliminar eliminar la capa superior del revestimiento interno del útero (endometrio) para reducir el sangrado menstrual.
Puede ser necesario repetir este procedimiento con el paso del tiempo.
Histeroscopía quirúrgica
Un procedimiento quirúrgico, con una herramienta especial para ver el interior del útero, que puede ser utilizado para ayudar a remover los pólipos y miomas, corregir anormalidades en el útero, y quitar el revestimiento interno del útero para disminuir el flujo menstrual abundante.
Ablación o resección endometrial
Hay dos tipos de procedimientos quirúrgicos que utilizan diferentes técnicas en las que la totalidad o una parte del revestimiento del útero se extrae para controlar el sangrado menstrual.
Mientras que algunos pacientes dejan de tener períodos menstruales por completo, los demás pueden seguir teniendo períodos, pero el flujo menstrual será más ligero que antes.
A pesar de que este procedimiento no extirpa el útero, si evitará que las mujeres puedan tener hijos en el futuro.
Histerectomía
Una operación consistente en la extirpación quirúrgica completa del útero.
Después de este procedimiento, una mujer ya no puede quedar embarazada y dejará de tener su período.
Los medicamentos para la menorragia tienen efectos secundarios?
Sí, los medicamentos para la menorragia pueden causar algunos efectos secundarios.
Si usted tiene un dispositivo intrauterino (DIU), puede notar que el patrón y la duración de sus períodos cambia.
Inicialmente, pueden ser irregulares o durar más tiempo.
Usted también puede tener otros efectos secundarios, como los pechos sensibles, migrañas y dolor en la espalda y la barriga.
Si está tomando ácido tranexámico, podría sentirse enferma o tener diarrea.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden causar indigestión y acidez, y empeorar el asma.
Si está tomando la píldora anticonceptiva oral combinada, puede tener dolores de cabeza o sentirse deprimida.
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Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana
Actualizado: 30 de Octubre, 2019
