Legrado Uterino

Qué es el legrado del útero o legrado uterino?

El legrado es una operación que se realiza para raspar el revestimiento del útero. El cérvix (cuello) del útero (matriz) se dilata con un instrumento llamado dilatador. El endometrio (revestimiento interno del útero) se raspa suavemente con un instrumento en forma de cuchara llamado cureta.

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Los problemas que pueden requerir legrado incluyen sangrado menstrual anormal o sangrado abundante (menorragia), pólipos, infección uterina, la sospecha de cáncer uterino o como parte de los exámenes para la investigación de la infertilidad. También se utiliza como una prueba diagnóstica.

Por qué se hace un legrado uterino?

El legrado se puede utilizar como una prueba de diagnóstico o como una forma de tratamiento para una amplia gama de condiciones. Algunos de los problemas que pueden requerir un legrado incluyen:

Los antecedentes de sangrado menstrual anormal, tal como sangrado abundante (menorragia) o sangrado entre los períodos

Los pólipos (pequeños crecimientos que sobresalen de la membrana mucosa del útero)
Una infección uterina
El aborto incompleto (aborto involuntario)
El aborto quirúrgico
El sangrado abundante después del parto
La sospecha de cáncer de útero
Las investigaciones/exámenes sobre la infertilidad femenina.

Preparación de la paciente antes de realizar el legrado

Se le aconseja que no coma o beba ningún alimento por lo menos seis a ocho horas antes de la cirugía.
En algunos casos, se le da una inyección de una hora antes de la operación para que se sienta somnolienta y ayudar a secar los fluidos internos.
En las mujeres menores de 35 años generalmente se desaconseja someterse a un legrado, salvo que no exista otra alternativa.

Cómo se realiza el legrado uterino?

El legrado se considera como una operación relativamente menor y se puede realizar como cirugía ambulatoria, pero por lo general se administra anestesia general.

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El típico procedimiento para el legrado incluye:

Una vez que se anestesia, el útero se examina para determinar su tamaño y posición.
Las paredes de la vagina se mantienen separadas por un instrumento llamado espéculo (el mismo instrumento usado durante la prueba de Papanicolaou).
Si usted no está bajo anestesia general, se inserta un instrumento tanto para posicionar el cuello uterino y administrar anestesia local.
Varillas (dilatadores) que aumentan de tamaño se introduce en el cuello uterino, uno a la vez, para ensanchar suavemente la entrada del cuello uterino hasta lograr el diámetro correcto.
Una cureta en forma de cuchara se inserta a través del cuello uterino dilatado y en el útero.
El revestimiento del útero (endometrio) se raspa con la cureta.

Lo que sucede después depende de la condición. Por ejemplo, el procedimiento de raspado concluye el aborto quirúrgico, mientras que las muestras de tejido se preparan y llevan a un laboratorio para la investigación si el legrado se necesita para ayudar a diagnosticar cáncer uterino.

Inmediatamente después de un legrado

Después de la cirugía usted puede esperar:

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Que las enfermeras registren sus signos vitales, tales como la temperatura, el pulso y la presión arterial.
Se mantiene en observación para detectar cualquier sangrado vaginal.
No debería ser necesario utilizar medicamentos para el alivio del dolor después de la operación, aunque algunos pacientes experimentan leves calambres abdominales. Un analgésico leve puede ser sugerido.
Usted debe ser capaz de levantarse de la cama a las pocas horas y con frecuencia ir a su casa cuatro a seis horas después de la operación si no hay sangrado vaginal.
Si usted ha perdido mucha sangre antes de la operación, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche.
Haga arreglos para que alguien venga y la recoja de la cirugía o en el hospital, ya que no debe conducir al menos hasta el día siguiente.

Las posibles complicaciones del legrado

Algunas de las posibles complicaciones del legrado incluyen:

Las reacciones alérgicas a los medicamentos que se utilizan, como reacción alérgica a la anestesia general
Daño del cuello uterino debido a la dilatación o el paso de instrumentos
Hemorragia (sangrado)
La infección del útero u otros órganos pélvicos
Tejido cicatricial dentro del útero, si el raspado fue excesivo.
Punción o perforación del útero.

Cómo cuidar de sí misma en casa después del legrado?

Aconséjese por su médico o cirujano, pero entre las sugerencias generales se incluyen:

Un poco de malestar abdominal calambres o leve se considera normal después de una dilatación y legrado. Consulte a su médico si está preocupada o con dolor.
Usted debe tomar los medicamentos (si indican alguno) según lo ordenado por su médico.
Si usted está tomando antibióticos, asegúrese de tomar todo el curso, aunque se sienta bien (esto evita que las bacterias adquieran resistencia contra el antibiótico).
Usted no debe tener relaciones sexuales durante una semana o más si es posible.
Evite colocar cualquier objeto en la vagina, incluyendo tampones o duchas vaginales, durante al menos dos semanas.
Si usted nota cualquier signo de infección (como fiebre, dolor o secreción) consulte a su médico inmediatamente.

Perspectivas a largo plazo después de un legrado

El legrado se utiliza para ayudar a diagnosticar ciertas condiciones, tales como el cáncer de útero. Su médico le comunicará los resultados de sus pruebas de laboratorio cuando estén disponibles.

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El tratamiento depende del diagnóstico. Por ejemplo, si el cáncer se diagnostica, las opciones de tratamiento incluyen la histerectomía (extirpación quirúrgica del útero), la radioterapia, la quimioterapia y la terapia hormonal.

Otras formas de tratamiento

Las alternativas al legrado dependen de la condición. La interrupción del embarazo en los primeros tres meses se realiza generalmente por legrado por aspiración.

Para la menorragia, por ejemplo, otras formas de diagnóstico y tratamiento incluyen:

El uso de un catéter (tubo hueco delgado) para tomar una muestra de tejido endometrial con fines diagnósticos.
Un histeroscopio (un tipo de dispositivo telescópico delgado) generalmente se recomienda para la toma de muestras de tejido de las mujeres mayores.
Otra prueba diagnóstica es la ecografía vaginal. Esto implica la introducción de un dispositivo delgado en la vagina para tomar "imágenes sonoras" del útero.
La píldora anticonceptiva oral se puede utilizar para tratar la menorragia.
Un dispositivo intrauterino (DIU) impregnado con la hormona progesterona puede reducir el flujo menstrual abundante en algunos casos.