- Visita
Previa al Médico General
Se aconseja
la visita previa al médico de cabecera, que informará sobre
consejos generales, y en caso de padecer alguna enfermedad que
requiera de algún medicamento específico, aparte de pasar la
revisión oportuna, es recomendable que el médico extienda un
informe sobre la misma, y le recete la medicación necesaria
en cantidad suficiente para cubrir el período de tiempo que
dure su estancia en el extranjero.
Se deben
programar con tiempo los aspectos sanitarios del viaje.
Los viajeros
deberán adquirir cierta familiaridad con el sistema de asistencia
sanitaria del país de destino y conocer la cobertura de su seguro.
Para recibir información al respecto, deben dirigirse a las
Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguridad
Social (INSS), donde se les indicarán los acuerdos que sobre
prestaciones de asistencia sanitaria tiene establecidos España
con otros países.
-
Edades
de más Riesgo
Cuando
los viajeros sean ancianos o niños, son necesarias precauciones
especiales, como son la protección contra el sol y el calor
en países tropicales por el riesgo de insolaciones y deshidrataciones.
En los traslados o vuelos de larga duración, sobre todo en personas
de edad avanzada, es conveniente hacer los ejercicios de movilización
que el medio permita (cambios posturales, caminar hasta el servicio,
etc.)
Los niños
se adaptan, en general, mejor que los adultos a los cambios
horarios y de clima. Pero su resistencia a las enfermedades
es menor. Un estado de deshidratación aguda puede provocar la
muerte del niño en pocas horas.
-
Vestuario
y clima
Es muy
importante elegir ropa y calzado adecuados. Los vestidos deberán
ser de fibras naturales (algodón, lino, etc.), ligeros, no ajustados
y de colores claros, siendo aconsejable cambiarse de ropa a
menudo.
El calzado
será amplio y ventilado para evitar infecciones por hongos.
Puede haber
considerables diferencias entre las temperaturas diurnas y las
nocturnas a cualquier altitud. En los locales climatizados y
en los aviones la temperatura es fresca. El contraste entre
temperaturas aumenta la predisposición a los resfriados que
pueden prevenirse utilizando la ropa adecuada.
Se aconseja
sacudir las sábanas y mantas antes de acostarse, así como la
ropa y el calzado antes de vestirse, por si algún insecto u
otro animal se hubiera ocultado en ellos.
En caso
de ropa secada al aire, es conveniente plancharla con mucho
calor.
El calor
y la humedad excesivos y los esfuerzos exagerados en esas condiciones,
pueden provocar desde agotamiento, pérdida de líquidos y sales
minerales hasta un grave golpe de calor que haga necesaria una
intervención médica de urgencia. En los casos de agotamiento
se recomienda tomar té y bebidas ricas en sales minerales (zumos
de frutas y legumbres, caldos de verduras, etc.)
La exposición
a los rayos del sol puede provocar graves y debilitantes insolaciones
y quemaduras, especialmente en personas de piel clara. Una forma
de evitarlo es ir adaptándose con una exposición progresiva,
usar sombrero y gafas de sol y aplicarse cremas con filtro solar.
Las personas
con problemas alérgicos, deben tener en cuenta la época estacional
del país de destino y la posibilidad de que se produzca una
crisis durante el viaje.
-
Botiquín
Siempre
es útil llevar un desinfectante y material de cura de fácil
aplicación. En ciertas zonas también son una necesidad básica
las cremas solares, los repelentes de mosquitos, los medicamentos
contra el paludismo y las sales de rehidratación oral. Los viajeros
deben consultar al médico sobre si deben llevar consigo antibióticos
o preparados antidiarreicos.
Si se va
a permanecer durante un largo período en zonas remotas deben
consultar a alguna persona experta que pueda aconsejarles sobre
el contenido de su botiquín. Si se preve que deba administrarse
un medicamento inyectable, deben llevar jeringuillas y agujas
desechables.
VACUNACIONES
OBLIGATORIAS
Algunas vacunaciones
están sometidas a reglamentación internacional, pudiéndo ser exigido
por las Autoridades Locales del país que se visita, un Certificado
Internacional de Vacunación.
Este tipo
de vacunación sólo se administra en los Centros de Vacunación
Internacional autorizados y aprobados por la Organización Mundial
de la Salud, en donde se proporciona el Certificado Internacional
de Vacunación.
Vacunación
Contra la Fiebre Amarilla
Es una enfermedad
vírica de declaración internacional obligatoria, que se transmite
por la picadura de un mosquito infectado.
La vacunación
es obligatoria para entrar en algunos países (situación sanitaria
mundial por países). Sólo se administra en los Centros de
Vacunación autorizados y aprobados por la Organización Mundial
de la Salud, donde se expide el Certificado Internacional de Vacunación.
Independientemente
de su posible exigencia, se recomienda esta vacunación a todos
los viajeros que se dirijan a zonas infectadas de África
y América del sur.
Existen algunas
contraindicaciones en personas con alteraciones inmunitarias y
en niños menores de 6 meses. En el caso de embarazadas la vacuna
no está indicada durante el primer trimestre del embarazo.
Su validez
legal es de 10 años, a partir de los 10 días de la primera dosis
e inmediatamente en la revacunación.
La vacuna
es de virus vivos atenuados, cultivada en embrión de pollo.
VACUNACIONES
RECOMENDADAS
La vacunación
es una ayuda muy importante en la prevención de enfermedades infecciosas.
Los viajeros
pueden vacunarse contra algunas enfermedades. La selección de
las vacunas para un viaje determinado dependerá de la situación
sanitaria concreta del país a visitar, de las enfermedades endémicas
que le afecten, de las características del viaje (no se corren
los mismos riesgos en un viaje de aventura que en uno organizado
y no es lo mismo un viaje a una zona rural que a una zona urbana),
de la duración del mismo, de la situación general de salud del
propio viajero y del tiempo disponible antes del viaje.
Por todo
ello, estas medidas preventivas deberán recomendarse en los servicios
médicos de forma personalizada. Si usted no ha contado con esta
posibilidad deberá extremar el cumplimiento de las medidas preventivas
generales que se explican en la opción "Durante el Viaje" y téngalo
presente para futuros viajes.
LISTA
DE VACUNAS
- Cólera
Es una
enfermedad bacteriana intestinal aguda, producida por el Vibrio
Cholerae. Se transmite por agua y alimentos contaminados.
Las zonas endémicas se encuentran principalmente en África,
Centro y Sudamérica y Sudeste Asiático.
Es una enfermedad cuarentenable de declaración obligatoria internacional.
La vacunación anticolérica ha sido suprimida como obligatoria
para el tránsito internacional de viajeros.
El riesgo de cólera para los viajeros es muy bajo y la mejor
forma de prevenir la enfermedad son las medidas higiénicas con
el agua y los alimentos (durante el viaje).
Se encuentra
comercializada una vacuna oral inactivada que puede estar indicada
para los viajeros que se dirijan a zonas de alta endemia, también
para cooperantes, miembros de ONG, viajes de aventura, trabajadores
en campos de refugiados y en el caso de que se prevea un contacto
directo con la población.
- Fiebre
tifoidea
Es una
enfermedad infecciosa producida por una bacteria, SalmonellaTyphi,
que se transmite por el agua y los alimentos contaminados.
Su distribución
es mundial, en países desarrollados la incidencia es muy baja,
pero en los países en vías de desarrollo es una enfermedad
frecuente. Los países más afectados se encuentran en África,
Centro y Sudamérica, Oriente Medio y Sudeste asiático.
Existen
dos tipos de vacuna oral e inyectable.
La vacunación
se recomienda a los viajeros que se dirijan a zonas endémicas,
sobre todo en viajes fuera de los circuitos turísticos y condiciones
higiénico-sanitarias difíciles o en estancias prolongadas
Dado
que la efectividad de la vacuna es limitada, se debe considerar
que la mejor prevención son las medidas higiénicas con los
alimentos y bebidas (Durante el viaje)
- Hepatitis
A
Es una
enfermedad infecciosa, transmitida por el virus de la hepatitis
A, que posee una distribución mundial, apareciendo en forma
de epidemias periódicas. Se transmite de persona a persona
y por la ingestión de alimentos y bebidas contaminadas.
Las áreas
de alta incidencia son África, Asia, Centro y Sudamérica,
zona mediterránea y Europa del este.
España
se considera un país con una incidencia intermedia-baja. La
mejora de las condiciones higiénicas ha producido un cambio
en el patrón epidemiológico, con una disminución de la infección
en relación con la edad.
La vacuna
se prepara con virus de la hepatitis A inactivados.
Se recomienda
a los viajeros menores de 30 a 35 años, procedentes de zonas
de baja incidencia (Europa occidental, Canadá, Estados Unidos,
Japón, Australia y Nueva Zelanda), que se dirijan a países
de alta endemia, valorando siempre la duración del viaje y
las condiciones higiénico sanitarias del mismo.
- Hepatitis
B
Es una
enfermedad infecciosa transmitida por el virus B de la hepatitis,
de distribución universal. Se transmite sobre todo por vía
sexual, transfusiones sanguíneas con sangre contaminada o
por material contaminado (jeringas, tatuajes) y vertical madre-hijo.
La hepatitis
B es endémica en toda África, gran parte de América del Sur,
Europa oriental, Mediterráneo oriental, sudeste asiático,
China e Islas del Pacífico, excepto Australia, Nueva Zelanda
y Japón. En la mayor parte de estas regiones son portadores
crónicos del virus del 5 al 15% de la población.
España
tiene una incidencia media o baja, con un índice de portadores
en torno al 1%. La epidemiología de la enfermedad está cambiando,
debido a la vacunación de niños, adolescentes y grupos de
riesgo.
Actualmente
se utilizan vacunas elaboradas por ingeniería genética.
La vacuna
se recomienda a los viajeros que vayan a permanecer más de
6 meses en zonas endémicas o viajen con frecuencia, a los
trabajadores sanitarios, a los adictos a drogas por vía parenteral
y cuando se prevean relaciones sexuales con la población local
o se pueda requerir asistencia sanitaria.
- Meningitis
Meningocócica
Es una
enfermedad infecciosa aguda de distribución mundial, que suele
presentarse de forma endémica con oscilaciones estacionales.
Los países
de mayor incidencia se encuentran en África Subsahariana,
también se han producido brotes en el sudeste asiático (India,
Nepal) y Oriente Medio.
La vacunación
está indicada en viajeros mayores de 2 años que se dirijan
a zonas endémicas o hiperendémicas de meningitis A ó C durante
la estación seca (diciembre a junio) y que vayan a estar en
contacto directo con la población.
La vacunación
es obligatoria para viajar a Arabia Saudí durante el período
de Peregrinación a la Meca.
- Poliomielitis
La poliomielitis
es una enfermedad que se encuentra casi erradicada en los
países occidentales, gracias a la vacunación, pero que aún
persiste en algunos países menos desarrollados.
Se recomienda la vacunación a los viajeros que se dirijan
a países de alta endemia, que vayan a estar en contacto estrecho
con la población (África, Oriente Medio y Sudeste Asiático).
- Rabia
Es una
enfermedad vírica aguda que afecta al sistema nervioso central
y se transmite al hombre por contacto directo (mordedura,
secreción) con determinadas especies de animales (perros,
gatos, zorros, murciélagos, mofetas, etc.)
Es endémica en muchos países en desarrollo, en alguno de ellos
llega a ser un importante problema de salud pública como en
África subsahariana, Blangladesh, Bolivia, China, Colombia,
Ecuador, Etiopia, Filipinas, Guatemala, India, Méjico, Perú,
Sri Lanka, Vietnam o Tailandia.
Otros
países declaran estar exentos de esta enfermedad: Australia,
Bahrein, Bermudas, Chipre, Dinamarca, España, Finlandia, Grecia,
Reino Unido, Irlanda, Islandia, Japón, Kawait, Malta, Noruega,
Nueva Zelanda, Papua Nueva Guinea, Portugal, Suecia y Taiwan.
La vacuna
más eficaz es de virus inactivados cultivados en células diploides
humanas
Teniendo
en cuenta una valoración concreta, el riesgo real de enfermedad,
se puede realizar una vacunación pre-exposición o post-exposición
(tras el contacto con un animal sospechoso).
Se recomienda
la vacunación pre-exposición en viajes de mas de 1 mes a zonas
rurales de alta endemia o cuando se realicen actividades especiales
(cazadores, escaladores). Personal de laboratorio en contacto
con el virus, profesionales de riesgo en países endémicos
(veterinarios, espeólogos, zoólogos).
- Tétanos
Es una
enfermedad producida por una toxina de la bacteria Clostridium
tetani, que penetra en el organismo a través de heridas
o erosiones en piel o en mucosas, sobre todo en heridas anfractuosas
por lo que es fundamental que ante cualquier herida la limpieza
y desinfección sea concienzuda. Su distribución es universal.
La vacunación
se recomienda a todas las personas, especialmente a los viajeros.
- Otras
vacunas
Existen
otras vacunas que sólo son aconsejables en casos especiales,
en los que hay que valorar individualmente las características
y la duración del viaje, las condiciones sanitarias del país
de destino, la edad y la situación clínica del viajero.
Estas
pueden ser: encefalitis primero estival, encefalitis japonesa,
neumococo, difteria, gripe, etc.
PREVENCION
DEL PALUDISMO
El Paludismo
o Malaria es una enfermedad muy extendida que afecta a practicamente
todos los países tropicales. Se transmite a través de la picadura
de un mosquito (Anopheles). Dado que esta enfermedad puede resultar
grave, e incluso mortal, es importante hacer una prevención de
la misma. Como en la actualidad no se dispone de una vacuna eficaz,
la profilaxis se basará en la conjunción de las siguientes medidas:
-
Ser consciente
del riesgo. Todo viajero que va a zonas de paludismo
debe conocer el riesgo de infección, saber como protegerse
y consultar a un médico en caso de fiebre.
-
Evitar
la picadura del mosquito
Los viajeros
deben protegerse contra la picadura de los mosquitos; esto
constituye la primera línea de defensa contra el paludismo.
Para ello incluimos las siguientes recomendaciones:
-
Evitar,
si es posible, salir entre el anochecer y el amanecer
pues los mosquitos pican habitualmente durante este período;
si se sale por la noche llevar ropa con manga larga y
pantalones largos y evitar los colores oscuros que atraen
a los mosquitos.
-
Impregnar
las partes expuestas del cuerpo con un repelente que contenga
N,Ndietilmtoluamida (deet) o Ftalato de dimetilo, siguiendo
las recomendaciones del fabricante, en particular en lo
que se refiere a niños pequeños.
-
Alojarse,
si es posible, en un edificio bien construido y bien conservado,
con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone
de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas
durante la noche.
-
Si
los mosquitos pueden penetrar en la habitación, colocar
una mosquitera alrededor de la cama fijándola bajo el
colchón y asegurarse de que no esté rota y de que ningún
mosquito haya quedado atrapado en el interior. Para mejorar
la protección puede impregnarse la mosquitera con permetrina
o deltametrina.
-
Pulverizar
insecticidas, utilizar difusores de insecticidas (eléctrico
o a pilas ) que estén provistos de pastillas impregnadas
de piretrinas o hacer quemar en las habitaciones durante
la noche serpentinas antimosquitos que contengan piretrinas.
- Tomar
la quimioprofilaxis adecuada
Los diferentes
medicamentos y las pautas de administración se basarán en
las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.
Dado
que el tipo de medicación varía según la zona a visitar y
que ninguno de estos medicamentos está desprovisto de efectos
secundarios, la prescripción de los mismos deberá ser realizada
por personal sanitario especializado, en consulta personalizada.
Advertencias
generales:
-
A
pesar de tomar cualquier medicación preventiva, la posibilidad
de contraer paludismo no desaparece de forma absoluta.
Asimismo, ningún medicamento está libre de efectos secundarios
y no deben prescribirse si no hay un riesgo verdadero.
-
Para
que la quimioprofilaxis tenga efectividad deberá continuarse
durante las cuatro semanas siguientes al abandono de la
zona palúdica, tanto si los viajeros vuelven a su país
de origen como si van a una zona tropical exenta de paludismo,
ya que el parásito que produce la enfermedad puede permanecer
acantonado en el hígado durante ese período de tiempo.
-
Si
durante el viaje aparecieran síntomas de paludismo, como
fiebre, sudoración y escalofríos, aún tomando profilaxis
medicamentosa, deberá consultar sin demora a un médico.
-
Los
síntomas del paludismo pueden, a menudo, ser benignos
y hace falta sospechar la enfermedad, si una semana después
de la llegada a la zona endémica se declara una fiebre
inexplicable, acompañada o no de otros síntomas (dolor
de cabeza, flojera y dolores musculares, vómitos , diarrea
o tos).
Cuidado con
lo que come. La diarrea es la enfermedad más frecuente en los
viajes internacionales.
La mejor
forma de protegerse es seleccionar y preparar con cuidado los
alimentos y bebidas. Desgraciadamente un buen aspecto no garantiza
que un alimento sea seguro ya que a pesar de tener una apariencia
apetitosa puede estar contaminado.
No ingerir
verduras crudas. Especial atención a las ensaladas. Las hortalizas
que se vayan a consumir en fresco se mantendrán media hora en
agua tratada con hipoclorito sódico (lejía apta para el consumo
humano, sin detergente ni perfumada) a razón de una o dos gotas
por litro de agua (cuidados con el agua).
Las carnes
y pescados deben consumirse suficientemente cocinados. No ingerir
moluscos crudos (almejas, chirlas, berberechos, coquinas,etc.).
Se recomienda
consumir sólo fruta pelada, o bien, lavada con agua apta para
el consumo humano y unas gotas de lejía.
Hay que prestar
especial atención a la repostería y los helados por su fácil contaminación.
No deben
consumirse leche ni sus derivados sin higienizar.
CUIDADO
CON EL AGUA
Teniendo
presente que el agua es un importante transmisor de enfermedades
infecciosas, es recomendable beber sólo agua que ofrezca suficientes
garantías o agua embotellada que deberá ser abierta en su presencia.
No admitir
cubitos de hielo en las bebidas ya que pueden estar preparados
con aguas contaminadas.
Debido a
la climatología que existe en los países tropicales, es aconsejable
ingerir abundantes líquidos.
Ofrecen mayor
garantía y seguridad por su elaboración, los refrescos y bebidas
embotelladas y las bebidas calientes, té o café, por la temperatura
a la que se someten.
En el caso
de aguas potencialmente peligrosas, éstas pueden ser tratadas
de forma sencilla como se indica en el siguiente cuadro:
ALTERACIONES
DIGESTIVAS
Las modificaciones
en las condiciones de la alimentación, los horarios, el hábitat,
etc. producidos durante el viaje pueden desencadenar alteraciones
digestivas.
Diarrea
del viajero:
Enfermedad
que, lamentableménte, se presenta con demasiada frecuencia en
los viajeros, sobre todo los que se dirigen a zonas subdesarrolladas.
El origen suele ser la ingestión de alimentos en malas condiciones,
por lo que la mejor profilaxis radica en un buen cuidado con los
alimentos y las bebidas.
El uso preventivo
de antibióticos no está recomendado. Algunas personas con problemas
de salud pueden necesitarlo; en estos casos deberán tomarlos en
las dosis y pautas de administración prescritas por su médico.
Esteñimiento:
Se puede
producir por transgresiones dietéticas y modificaciones en los
hábitos alimenticios así como por la inmovilidad prolongada en
los asientos de un vehículo.
Dolores
de estómago:
Suele estar
producido,en personas susceptibles, por abusar de picantes, condimentos,
bebidas alcohólicas y frutas ácidas. Basta a veces con restablecer
el equilibrio alimentario con una dieta apropiada para resolver
el problema.
CUIDADO
CON LOS BAÑOS
En agua
dulce
En los trópicos
los cursos de agua, canales, lagos, etc. pueden estar infectados
por larvas que penetran en la piel y provocan enfermedades. Hay
que evitar lavarse y bañarse en aguas que puedan estar contaminadas
por excrementos humanos y animales, ya que pueden ser vías de
transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo
son seguras las piscinas con agua clorada.
En agua
de mar
En principio
los baños en el mar no implican riesgos de enfermedades transmisibles.
Sin embargo es recomendable que el viajero se informe en el lugar
si está permitido bañarse y no supone un peligro para la salud.
Las picaduras de medusa provocan fuertes dolores e irritaciones
de la piel. En ciertas regiones los bañistas deben usar algún
tipo de calzado que les proteja de las mordeduras y picaduras
de los peces, contra la dermatitis por los corales y contra los
crustáceos, mariscos y anémonas de mar tóxicos.
PROTECCIÓN
CONTRA LOS ANIMALES
Es conveniente
evitar el contacto con cualquier tipo de animales, incluídos los
domésticos, ya que éstos pueden no estar controlados sanitariamente.
En general
los animales tienden a evitar a los seres humanos, pero pueden
llegar a atacar, sobre todo si es para proteger a sus crías.
Como reflejo
de defensa las serpientes muerden y los escorpiones pican, especialmente
de noche. El uso de calzado apropiado y sólido es muy importante
para caminar de noche en zonas habitadas por serpientes. Es conveniente
examinar el calzado y la ropa antes de ponérselo, sobre todo por
la mañana, ya que las serpientes y los escorpiones tienden a resguardarse
en ellos.
ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Estas enfermedades,
incluido el VIHSIDA y la hepatitis B, han aumentado en los últimos
años y existen prácticamente en todos los países del mundo.
También conviene
recordar que la transmisión de la mayor parte de estas infecciones
no se produce tan sólo por contacto sexual, la madre infectada
puede también contaminar a su hijo, durante el embarazo, el parto,
o después del nacimiento, y ciertas infecciones en particular
la del VIHSIDA, la hepatitis B y la sífilis pueden ser transmitidas
asimismo por la sangre o hemoderivados contaminados y por el uso
de agujas infectadas.
Las medidas
de prevención de las infecciones de transmisión sexual son las
mismas en el extrajero que en el lugar de residencia. El contacto
sexual múltiple o con personas que mantienen relaciones múltiples
puede ser un peligro.
En las relaciones
sexuales el medio más eficaz de evitar la transmisión de estas
enfermedades es el uso del preservativo. Si se desconoce el estado
de la pareja, el hombre debe utilizar un preservativo en cada
relación, de principio a fin de la misma, y la mujer debe asegurarse
de que su compañero lo utiliza.
Para evitar
el contagio a través de la sangre nunca se deben compartir agujas,
jeringuillas ni cualquier otro material que pueda estar contaminado
(cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, utensilios para tatuajes
o acupuntura, etc.).
Es necesario
tener en cuenta, asimismo que no existe peligro de transmisión
de SIDA por el hecho de utilizar transportes públicos, por contactos
a través de las manos, saludos, caricias, por el uso de baños
públicos o utensilios de comida y que esta enfermedad no se transmite
a través de la picadura de mosquitos u otros insectos.
MEDIDAS
GENERALES
CONSEJOS
DESPUÉS DEL VIAJE
Algunas enfermedades
tropicales no se manifiestan inmediatamente, pudiendo presentarse
bastante tiempo después del regreso. En el caso de que se necesite
acudir al médico, deberá informarle de que ha realizado un viaje
en los últimos 12 meses a una zona tropical o país en vías de
desarrollo.
Fuente
Ministerio
de Sanidad y Consumo
http://www.msc.es/
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