En el climaterio, la mujer necesita aprender a reconocer sus problemas, entender las causas y desarrollar los mecanismos para manejarlos?

Al valorar a una mujer en el climaterio con manifestaciones de depresión no se debe localizar y encasillar el cortejo sintomático, sin haber evaluado antes una serie de factores que estando presentes en este momento del ciclo vital de la mujer hace difícil una adaptación adecuada.8

Así pues, en una consulta de una mujer en el climaterio con depresión es útil explorar los siguientes aspectos: cualquier cambio vital reciente, tensiones tales como privación, divorcio o problemas de relación, dificultades para atender a padres de edad avanzada o a adolescentes; la perdida de apoyo como el alejamiento de un amigo íntimo, la perdida de contactos sociales o la jubilación, así como la insatisfacción con su estilo de vida, el abuso de sustancias y la falta de redes de apoyo social.8

Habiendo considerado estos y otros factores, el interrogatorio acerca de cualquier problema psiquiátrico o emocional puede poner en claro si los síntomas actuales son una reacción específica al climaterio o forman parte de una pauta más generalizada de dificultad de adaptación a los cambios vitales.8

Las alternativas de tratamiento consisten en:

a) Atención primaria. El médico debe estar preparado para la atención y educación eficiente de las mujeres que acuden a consulta por estos problemas, con base en los siguientes lineamientos:1) Realizar historia clínica y genecológica con enfoque de riesgo para informar y educar a la mujer con respecto a los signos, síntomas y conductas favorables para la salud. (ejercicio físico, evitar el sedentarismo, tabaquismo y otras sustancias). 2) Aliviar o suprimir los síntomas relacionados con la deficiencia estrogénica y prevenir complicaciones a través de medidas higiénicas, dietéticas y farmacológicas, como es la terapia estrógenica e ingesta adicional de calcio entre otras.

b) Terapia hormonal estrogénicaEl médico debe realizar una valoración individual a cada mujer sobre factores de riesgo respecto al uso de estrógenos.

Algunos estrógenos para el tratamiento de la mujer en el climaterio

Los esquemas continuo, secuencial y cíclico, deberán adecuarse a cada paciente. Se aconseja del uso de esquemas cíclicos o secuenciales en la perimenopausia y continuo en la postmenopausia.c) Psicoterapia de apoyo Cuando la paciente no mejora con las medidas terapéuticas mencionadas, se recomienda enviarla con el psicoterapeuta.

El médico debe tener una actitud proactiva para identificar los factores de riesgo de la depresión perimenopausica y postmenopausica, a fin de privilegiar las acciones médicas preventivas.

La mejor ayuda que el médico puede ofrecer a la mujer en la perimenopausia y postmenopausia, es el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.

Fuente
Biblioteca Virtual en Salud de México en
http://bvs.insp.mx/bvs_mx/E/bpme/sal-mujer/depre/preg0103.htm