Citología en Base Líquida

Principios de la preparación de láminas de citología en base líquida (LBC):

Una muestra de células es tomada del cervix uterino en la forma usual usando una espátula o un cepillo de muestreo
La muestra es transferida a un recipiente que contiene un medio preservativo y de transporte
Las células se dispersan en el fluido sobrenadante de la suspensión se selecciona para su procesamiento
Las células se separan por centrifugación o filtración y se depositan en una lámina como una capa fina/monocapa por sedimentación o por la aplicación de presión.
Las láminas son teñidas y montadas listas para análisis microscópico.

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Varios sistemas están actualmente disponibles. Los más ampliamente usados son:

Sure Path (autocyte, TriPath Imaging)
Thin Prep (CYTYC)

Características esenciales de los sistemas Surepath y Thinprep:

Se recomienda el uso de un cepillo o escobilla cervical para tomar las muestras para LBC. El instrumento seleccionado se debe rotar cinco veces alrededor del os cervical en la dirección de las manecillas del reloj.
La cabeza del cepillo se separa y se coloca en el contenedor con fijador (SurePath) o es lavado vigorosamente en el medio de transporte en el contenedor con fijador (Thin Prep)
Las células son separadas de la suspensión mediante centrifugación (SurePath) o por filtración (Thin Prep)
Las células se depositan en la lámina en un área oval o circular por sedimentación (SurePath) o por presión controlada (Thin Prep)
El área para análisis microscópico es de 13mm de diámetro (SurePath) y 20mm de diámetro (Thin Prep)
Ambos sistemas SurePath y Thin Prep son automatizados

Ventajas de la Citología en Base Líquida (LBC)

Fijado inmediato que realza los detalles del núcleo y del citoplasma
Todo el material obtenido está disponible para evaluación microscópica
Una muestra representativa es preparada para evaluación citológica pero si es necesario se pueden preparar múltiples muestras
El fondo es mas claro, haciendo menos probable que las células epiteliales de interés sean ocultadas
Una capa fina de células dispersas se extiende sobre un área fija, el área a ser evaluada es pequeña y su análisis toma menos tiempo que un frotis convencional
La tasa de frotis insatisfactorios disminuye
Las muestras LBC son adecuadas para otras pruebas tales como pruebas para VPH
Las láminas LBC son adecuadas para análisis automatizado

Desventajas de la Citología en Base Líquida (LBC)

Los patrones del frotis se alteran debido a la selección aleatoria de células
Las células anormales se encuentran dispersas
Preparaciones escasas de LBC pueden ser difícil de examinar e interpretar
Aun se encuentran sangre, inflamación, moco y diátesis maligna pero aparecen ligeramente diferentes
Las células epiteliales aparecen principalmente como células individuales y son ligeramente más pequeñas que en los frotis convencionales especialmente las células endocervicales y las células metaplásticas inmaduras
LBC es más costoso que la prueba convencional

Lo adecuado de las muestras Citología en Base Líquida (LBC)

En todos los estudios publicados en el Reino Unido, la tasa de frotis inadecuados se reduce con la introducción de Citología en Base Líquida (LBC) ,a pesar que los resultados de estudios internacionales muestran tasas variables.

Este ha sido el factor más importante al considerar si el Reino Unido debería convertir sus preparaciones convencionales de Pap a LBC.

Un punto importante a considerar es si la reducción de la tasa de casos inadecuados es segura. ¿Estamos convirtiendo frotis inadecuados a negativos adecuados o estamos perdiendo más frotis anormales mediante esta reducción? Es claro que se necesita más trabajo en los criterios para determinar si un frotis con la preparación LBC es adecuado.

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Se ha reconocido que los criterios actuales para definir si una muestra convencional con Pap es adecuada están sujetos a variación entre laboratorios, resultando en pobre estandarización de esta categoría diagnóstica

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