Infecciones Oportunistas en Pacientes con VIH / SIDA

Las personas con un sistema inmunitario sano pueden estar expuesto a ciertos virus, bacterias o parásitos y no tienen reacción a ellos, pero las personas que viven con el VIH / SIDA se enfrentan a amenazas graves para la salud de lo que se conocen como "infecciones oportunistas".

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Estas infecciones se llaman "oportunistas" porque se aprovechan del sistema inmunológico debilitado, y pueden causar enfermedades devastadoras. Leer Qué es el VIH?

Las Infecciones oportunistas se presentan cuando el sistema inmune del paciente esta debilitado.

La mayoría de las infecciones oportunistas que amenazan la vida ocurren cuando el recuento de CD4 es inferior a 200 células/mm3.

Las infecciones oportunistas son la causa más común de muerte en personas con VIH / SIDA.

Los CDC desarrollaron una lista de más de 20 infecciones oportunistas que se consideran las condiciones que definen el SIDA.

Si usted tiene el VIH y una o más de estas infecciones oportunistas, se le diagnosticó el SIDA, no importa cuál sea su recuento de CD4 pasa a ser:

Candidiasis de bronquios, la tráquea, el esófago o los pulmones
Cáncer cervical invasivo
Coccidioidomicosis
Criptococosis
Criptosporidiosis, intestinal crónica (duración superior a 1 mes)
Enfermedad por citomegalovirus ( retinitis en particular)
Encefalopatía relacionada con el VIH
Herpes simple: úlceras crónicas (s) (superior a 1 mes de duración), o bronquitis, neumonitis o esofagitis
Histoplasmosis
Isosporiasis, intestinal crónica (más de 1 mes de duración)
Sarcoma de Kaposi
Linfoma, las formas múltiples
Mycobacterium avium
Tuberculosis
Neumonía por Pneumocystis carinii
Neumonía, recurrente
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Salmonella septicemia, recurrente
Toxoplasmosis del cerebro
Sindrome de Desgaste debido al VIH

Debido a que puede ser muy peligroso para su salud, es esencial que usted entienda los signos, síntomas, prevención y manejo de infecciones oportunistas.

Se pueden prevenir las infecciones oportunistas?

Uno de los objetivos del tratamiento del VIH es reducir el riesgo de contraer infecciones oportunistas.

La terapia antirretroviral puede ayudar mediante el aumento de su número de células CD4, lo que ayudará a protegerse de infecciones oportunistas.

También puede tomar medicamentos que se usan para prevenir que la enfermedad se produzca (esto se conoce como profilaxis).

Generalidades de las infecciones oportunistas

Las infecciones oportunistas pueden ocurrir en todo el cuerpo y ser relativamente localizadas (lo que significa que sólo afectan a una parte del cuerpo) o sistémicas o diseminadas (es decir, que se extendió a otras partes del cuerpo y otros sistemas corporales).

Si usted va a ser susceptible o no a infecciones oportunistas se relaciona a menudo con el recuento de CD4.

Recuento CD4: Más de 500 células/mm3

En general, las personas con recuentos de CD4 superiores a 500 células/mm3 no están en riesgo de infecciones oportunistas.

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Para las personas con recuentos de CD4 alrededor de 500, sin embargo, las variaciones diarias de los niveles de células CD4 puede hacerlos vulnerables a las infecciones menores, tales como vaginitis por Cándida o candidiasis.

Recuento CD4: 500 células/mm3 y 200 células/mm3

Infecciones oportunistas que se pueden presentar:

La candidiasis (aftas)

Esta es una infección micótica que se observa normalmente en pacientes con recuentos de CD4 en este rango.

Se puede tratar con medicamentos antimicóticos. Un profesional de la salud capacitado puede diagnosticar la candidiasis bucal con un examen visual.

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi es causado por el virus del herpes humano tipo 8.

Antes de la introducción de la terapia antirretroviral, 1 de cada 5 pacientes con SIDA desarrollaban sarcoma de Kaposi. Esta infección puede causar lesiones en el cuerpo y en la boca.

Además, este virus puede afectar a los órganos internos y diseminarse a otras partes del cuerpo, sin presentar signos externos.

Los planes de tratamiento pueden incluir quimioterapia para reducir el tamaño de las lesiones, así como la terapia antirretroviral para aumentar el conteo de células CD4.

El diagnóstico se realiza típicamente mediante la inspección de una lesión y al realizar una biopsia directa sobre el mismo.

Síntomas

Los síntomas orales incluyen:

Manchas blancas en las encías, la lengua o el revestimiento de la boca
Dolor en la boca o garganta
Dificultad para tragar
Pérdida del apetito

Los síntomas vaginales incluyen:

Irritación vaginal
Comezón
Ardor
Descarga espesa, blanca

Los signos y síntomas del sarcoma de Kaposi también pueden incluir:

La aparición de una lesión violácea de la piel
Aparición de una lesión púrpura en la boca
En ocasiones, las molestias gastrointestinales con SK difundidos

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Recuento CD4: 200 células/mm3 y 100 células/mm3

Infecciones oportunistas que se pueden presentar:

Pnuemocystis jirovecii (carinii)

La Pneumocystis jirovecii es una infección por hongos y es la enfermedad oportunista que con mayor frecuencia causa la muerte en pacientes con VIH.

Se puede tratar con terapia antibiótica y una estrecha vigilancia.

Si es necesario, la profilaxis está disponible para los pacientes que están en riesgo de Pneumocystis jirovecii, pero que no están listos para iniciar la medicación antirretroviral.

El diagnóstico de Pneumocystis jirovecii por lo general implica una estancia en el hospital para asegurar la detección oportuna y el tratamiento sin complicaciones.

Ver Prevención de la Neumonía por Pneumocystis Carinii en los Niños con VIH

Los signos y síntomas de la Pneumocystis jirovecii pueden incluir:

Falta de aliento
Fiebre
Tos seca
Dolor de pecho

La histoplasmosis y coccidioidomicosis

Estas son las infecciones por hongos que se encuentran en muchas regiones de los Estados Unidos.

A menudo se presentan como graves enfermedades diseminadas en pacientes con recuentos bajos de CD4.

El diagnóstico consiste en análisis de sangre y de evaluación de las posibles exposiciones relacionadas con las áreas geográficas.

Para obtener más información, consulte la histoplasmosis o coccidioidomicosis.

Los signos y síntomas de la histoplasmosis y coccidioidomicosis pueden incluir:

Fiebre
Fatiga
Pérdida de Peso
Tos
Dolor de pecho
Falta de aliento
Dolor de cabeza

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una condición neurológica grave que es causada por el virus JC y normalmente se produce en pacientes con recuentos de CD4 por debajo de 200.

Si bien no existe un tratamiento definitivo para esta enfermedad, se ha demostrado que es sensible a la terapia antirretroviral.

En algunos casos, la enfermedad se resuelve sin ningún tratamiento.

Síntomas

Los signos y síntomas de la Leucoencefalopatía multifocal progresiva pueden incluir:

Demencia
Convulsiones
Dificultad para hablar
Confusión
Dificultad para caminar

Recuento CD4: 100 células/mm3 y 50 células/mm3

Infecciones oportunistas que se pueden presentar:

Toxoplasmosis

La toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii que pueden causar encefalitis y la enfermedad neurológica en pacientes con recuentos bajos de CD4.

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El parásito es transportado por los gatos, aves y otros animales y también se encuentra en suelo contaminado por heces de gato y en la carne, especialmente carne de cerdo.

La toxoplasmosis es tratable con terapia agresiva, y se recomienda la profilaxis en pacientes con recuentos bajos de CD4 (por lo general menos de 200).

El diagnóstico de esta condición a menudo requiere de estudios por imágenes (CT o MRI) del cerebro y un análisis de sangre.

Leer Prevención de la Toxoplasmosis (Toxo)

Síntomas

Los signos y síntomas de la toxoplasmosis pueden incluir:

Dolor de cabeza
Confusión
Motor Debilidad
Fiebre
Convulsiones

Criptosporidiosis

La criptosporidiosis es una enfermedad diarreica causada por un protozoo llamado Cryptosporidium, y puede convertirse en una enfermedad crónica para las personas con recuentos bajos de CD4.
Los síntomas incluyen calambres abdominales y diarrea crónica severa.

La infección con este parásito puede ocurrir a través de: tragar agua que ha sido contaminada con materia fecal (en piscinas, lagos o suministros públicos de agua), comer alimentos crudos (como las ostras) que están infectadas, o por transmisión de persona a persona, incluyendo el cambio de pañales o la exposición a las heces durante el contacto sexual.

El tratamiento y la terapia antirretroviral son importantes.

Leer Prevención de la Criptosporidiosis en los Pacientes con VIH/SIDA

Los signos y síntomas de la criptosporidiosis puede incluir:

Diarrea acuosa crónica
Cólicos estomacales
Pérdida de peso
Náusea
Vómitos

Infección criptocócica o criptococosis

La infección criptocócica es causada por un hongo que entra en el cuerpo a través de los pulmones y puede extenderse al cerebro, causando meningitis criptocócica.

En algunos casos, también puede afectar a la piel, el sistema esquelético, y el tracto urinario.

Esto puede ser una infección mortal si no se detecta y se trata adecuadamente con medicamentos antimicóticos.

Aunque esta infección se encuentra principalmente en el sistema nervioso central, se puede difundir a otras partes del cuerpo, especialmente cuando una persona tiene un recuento de CD4 de menos de 50.

Para obtener más información, consulte Cryptococcus CDC (criptococosis).

Los signos y síntomas de la meningitis criptocócica pueden incluir:

Fiebre
Fatiga
Dolor de cabeza
Rigidez en el cuello
Algunos pacientes pueden tener pérdida de memoria o cambios de estado de ánimo

Recuento CD4: 50-100 células/mm3

Infecciones Oportunistas que se pueden presentar

Infección por citomegalovirus

La infección por citomegalovirus es un virus extremadamente común que está presente en todas las partes del mundo.

Se estima que la mayoría de la población ha tenido infección por citomegalovirus al cumplir los 40 años de edad.

La infección por citomegalovirus puede ser transmitido por la saliva, sangre, semen y otros fluidos corporales.

Puede causar enfermedades leves y muchas personas nunca tienen síntomas.

Sin embargo, no se salen del cuerpo cuando alguien está infectado con CMV.

En los pacientes con VIH y recuentos bajos de CD4 puede causar infecciones en los ojos y el sistema gastrointestinal.

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Síntomas síntomas:

Dolor de garganta
Glándulas inflamadas
Fatiga
Fiebres

En las personas con recuentos bajos de CD4 puede causar:

Visión borrosa (si hay infección por citomegalovirus se encuentra en el ojo)
Dolor al tragar
Diarrea
Dolor abdominal

Recuento de CD4: A menos de 50 células/mm3

Infecciones oportunistas que se pueden presentar:

Complejo Mycobacterium avium

El Complejo Mycobacterium avium es un tipo de bacterias que se pueden encontrar en el suelo, el agua, y muchos lugares en el medio ambiente. Estas bacterias pueden causar enfermedades en las personas con VIH y recuentos de CD4 inferior a 50.

Las bacterias pueden infectar los pulmones o los intestinos, o en algunos casos, puede llegar a ser "difundido" al organismo.

Esto significa que se puede extender a la corriente de la sangre y otras partes del cuerpo.

Si esto ocurre, puede ser una infección potencialmente mortal.

Si un recuento de CD4 en un paciente es inferior a 50, debe tratarse preventivamente para evitar que la infección se produzca.

Los signos y síntomas del Complejo Mycobacterium avium pueden incluir:

Fiebres
Sudores nocturnos
Dolor abdominal
Fatiga
Diarrea

Hay algunas infecciones (neumonía, sinusitis, infecciones de la piel, etc) que pueden estar asociados con un sistema inmune debilitado - éstos no mejorarán hasta que reciba tratamiento.

En general, si usted está en buena salud, con un recuento de CD4 por encima de 400-500 células/mm3, no están en riesgo de las infecciones oportunistas más peligrosos.

Sin embargo, si usted no está seguro de su recuento de CD4, anteriormente ha sufrido una infección oportunista , o si sus síntomas empeoran en lugar de mejorar con el tiempo, debe comunicarse con medico tratante inmediatamente.