VIH/SIDA
Exámenes de Laboratorio Menos Frecuentes

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Los exámenes siguientes se consideran rutinarios para los individuos VIH positivos, pero no requieren realizarse con tanta frecuencia.

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Prueba cutánea de la tuberculina y radiografías del tórax: La prueba de la tuberculina (o PPD, por su sigla en inglés) es un examen cutáneo efectuado para detectar exposición previa a la tuberculosis (TB).

Si la persona ha estado expuesta, la prueba PPD hace que en varios días se forme un bulto en el sitio de aplicación.

Sin embargo, en personas positivas, a veces la PPD no funciona y debe efectuarse junto con una prueba de control (que siempre da resultados positivos) a fin de determinar la validez del resultado.

Si el control tampoco funciona, la PPD no da resultados concluyentes. Si la prueba da resultados positivos o inconcluyentes, se efectúa entonces una radiografía del tórax y un cultivo del esputo para determinar si hay tuberculosis activa.

Examen de Papanicolaou: Las mujeres deben hacerse un examen o citología de Papanicolaou al menos cada seis meses. Si el examen da resultados anormales, se recomienda hacerse la prueba más a menudo. Para efectuar esta prueba, el proveedor de atención médica emplea un "palillo Pap" o hisopo de algodón a fin de tomar una o más muestras de tejido del cuello uterino y el canal cervical. Tal vez se sienta una leve rozadura, pero del resto la prueba debería ser indolora. Para saber más sobre el VIH y la población femenina, lea el documento Las mujeres y el VIH (por el momento, sólo en inglés) de Project Inform.

Tabla 1: Mutaciones de la proteasa

Medicamento	posición del medicamento en el gen, proteasa Anuncios
Medicamento	20	30	36	46	48	50	54	63	71	82	84	88	90	101
Amprenavir
Indinavir
Nelfinavir
Ritonavir
Saquinavir

	Mutaciones importantes asociadas claramente con la resistencia a los medicamentos.
	Mutaciones secundarias que contribuyen a la resistencia causada por mutaciones importantes.
	Variantes naturales del virus que pueden aumentar la resistencia a los medicamentos.

Tabla 2: Mutaciones de la transcriptasa inversa

Medicamento	Medicamento posición del medicamento en el gen, transcriptasa inversa
Medicamento	41	65	67	70	74	75	103	115	116	151	181	184	188	210	215	219	333
3TC
Abacavir
AZT
AZT + ddI/ddC
AZT + 3TC
d4T
ddI / ddC
Delavirdina
Efavirenz
Nevirapina
Adefovir

	Mutaciones importantes asociadas claramente con la resistencia a los medicamentos.
	Mutaciones secundarias que contribuyen a la resistencia causada por mutaciones importantes.

Otras pruebas que pueden requerirse

Las siguientes pruebas no se consideran rutinarias para las personas VIH positivas que no tienen síntomas, pero podrían ser necesarias en las etapas más avanzadas de la enfermedad. Conforme van disminuyendo los recuentos de células CD4+, aumenta la posibilidad de contraer infecciones oportunistas; por ende, deben efectuarse varias pruebas para controlarlas.

Serología para hepatitis: Además de las pruebas de función hepática que pueden indicar la presencia de infección por hepatitis, pueden efectuarse análisis específicos para detectar anticuerpos frente a la hepatitis B (HBV) y la hepatitis C (HCV), ambas enfermedades inflamatorias del hígado. Estas pruebas deben realizarse si el panel químico rutinario indica que hay niveles anormales de transaminasa sérica, los cuales suelen sugerir la presencia de hepatitis crónica.

Serología para toxoplasmosis (IgG): Esta prueba puede realizarse para detectar si hay anticuerpos frente al organismo de la toxoplasmosis, el cual puede causar inflamación cerebral y complicaciones del sistema nervioso central. Una prueba positiva de IgG señala las personas que podrían ser candidatos para terapia preventiva. Generalmente, esta prueba se hace cuando las personas se enteran de que tienen el VIH. De esta forma, si exhiben un resultado negativo para la toxoplasmosis, pueden tomar precauciones para evitar el contacto con este organismo.

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Tablas de exámenes comunes y rangos de normalidad

Típicamente, cada laboratorio proporciona rangos de normalidad junto con los resultados de las pruebas, aunque algunos laboratorios podrían discrepar respecto a qué constituyen los valores normales. No olvide pedirle a su médico una copia de sus resultados de laboratorio para guardarlos en sus archivos personales; esto le ayudará a controlar las tendencias en sus pruebas de laboratorio.

Glóbulos rojos (RBC)

Mujeres: 4.0-5.3
Hombres : 4.5-6.1

millones de células por milímetro cúbico (millón/mm3)

Hemoglobina (HB o HGB)

Mujeres: 12-16
Hombres: 14-18

gramos por decilitro (g/dl)
gramos por decilitro (g/dl)

Hematócrito (HCT)

Mujeres: 37-47
Hombres: 42-52

%
%

Glóbulos Blancos (WBC):

4.3-10.8

millares de células por milímetro cúbico (mil/mm3)

Basófilos (porcentaje de glóbulos blancos)

0-3

Eosinófilos (porcentaje de glóbulos blancos)

0-7

Linfocitos (porcentaje de glóbulos blancos)

12-50

Monocitos (porcentaje de glóbulos blancos)

0-12

Neutrófilos (porcentaje de glóbulos blancos)

40-73

Subtipos de linfocitos:

Linfocitos T totales (CD3)

990-1,910

células por milímetro cúbico (células/mm3)

Células T CD4 totales

590-1,120

células por milímetro cúbico (células/mm3)

Células T CD8 totales

330-790

células por milímetro cúbico (células/mm3)

Porcentaje de linfocitos T (CD3 %)

61-85

Porcentaje de células T CD4 (CD4 %)

28-58

Porcentaje de células T CD8 (CD8 %)

19-48

Recuento de plaquetas

140,000-440,000

células por milímetro cúbico (células/mm3)

Pruebas de la función hepática:

ALT (SGPT o alanina-aminotransferasa)

0-45

unidades/litro (u/l)

AST (SGOT o aspartato-aminotransferasa)

0-41

unidades/litro (u/l)

Deshidrogenasa láctica (LDH)

50-115

unidades/litro (u/l)

Fosfatasa alcalina

36-125

unidades/litro (u/l)

Bilirrubina total

0.1-1.2

miligramos por decilitro (mg/dl)

Pruebas de la función renal:

BUN (nitrógeno ureico sanguíneo)

7-28

miligramos por decilitro (mg/dl)

Creatinina

0.6-1.5

miligramos por decilitro (mg/dl)

Ácido úrico

3-7

miligramos por decilitro (mg/dl)

Índices de glóbulos rojos:

Hemoglobina corpuscular media (MCH)

27-33

picogramos por glóbulo rojo

Concentración de MCH (MCHC)

32-36

Volumen corpuscular medio (MCV)

79-100

femtolitros

Amilasa

53-160*

unidades/litro (u/l)

Calcio (orina)

Mujeres: <250
Hombres: <300

mg/día

Colesterol

120-220

miligramos por decilitro (mg/dl)

Fosfoquinasa creatina (CK o CPK)

Mujeres: 10-79
Hombres: 17-148

unidades/litro (u/l)

Glucosa

70-125

mg/dl

Magnesio

0.6-1.0

mmol/l

Potasio

3.5-5.3

mmol/l

Sodio

135-146

mmol/l

Proteína

6.0-8.3

gramos por decilitro (g/dl)

Albúmina total

3.2-5.5

gramos por decilitro (g/dl)

Globulina

1.5-3.8

gramos por decilitro (g/dl)

Triglicéridos

35-160

miligramos por decilitro (mg/dl)

Nitrógeno ureico (vea BUN)

7-28

miligramos por decilitro (mg/dl)

* En nuestro repaso de informes de laboratorio, el rango de normalidad para la amilasa, en particular, mostró amplias variaciones.
Como sucede con todos estos valores, es importante que usted examine su informe para determinar los rangos de normalidad de su laboratorio.

Cómo interpretar las cifras de su carga virales

Los usuarios de las pruebas de carga viral han tenido que aprender o reaprender unos cuantos términos que no escuchaban desde que cursaron estudios de matemáticas. Ya que los cambios en la carga viral pueden ser de gran magnitud, los investigadores emplean una escala logarítmica para expresar los resultados de las pruebas. Esta escala no es más que una manera abreviada de expresar estos números grandes. A continuación encontrará un método para ayudarle a calcular su cambio logarítmico a partir de sus cifras de carga viral. Generalmente, se considera significativo un aumento o disminución de 1.5 unidades logarítmicas o de mayor magnitud.

La tabla simplificada de la derecha proporciona los valores logarítmicos de diferentes niveles de la carga viral (copias de ARN del VIH). He aquí un método sencillo para averiguar su propio cambio logarítmico de la carga viral.

Encuentre su valor más reciente de carga viral o redondéelo a la cifra más cercana entre las que se indican en la tabla. Lea el número logarítmico correspondiente en la columna de la derecha y anótelo aquí:
Encuentre su nuevo valor de carga viral o redondéelo a la cifra más cercana entre las que se indican en la tabla. Lea el número logarítmico correspondiente en la columna de la derecha y anótelo aquí:
A continuación, reste el valor logarítmico inferior del superior.
_____ (superior) menos _____ (inferior) es:
El resultado del punto 3 es el cambio logarítmico, ya sea una disminución o un aumento calculado usando los valores anteriores y nuevos de la carga viral.

Copias de ARN VIH	Unidades logarítmicas	Copias de ARN VIH	Unidades logarítmicas
100,000,000	8	6,000	3.75
60,000,000	7.75	3,000	3.5
30,000,000	7.5	2,000	3.25
20,000,000	7.25	1,000	3
10,000,000	7	600	2.75
6,000,000	6.75	300	2.5
3,000,000	6.5	200	2.25
2,000,000	6.25	100	2
1,000,000	6	60	1.75
600,000	5.75	30	1.5
300,000	5.5	20	1.25
200,000	5.25	10	1
100,000	5	6	0.75
60,000	4.75	3	0.5
30,000	4.5	2	0.25
20,000	4.25	1	~0
10,000	4

Para más información, siga estos dos ejemplos.

Caso de estudio 1: Hace unos meses, María comenzó un nuevo régimen de medicamentos contra el VIH; ella y su médico tenían la esperanza de que este régimen reduciría su creciente carga viral. Su prueba de carga viral de hace seis meses reveló que tenía 635,000 copias del virus. Su prueba más reciente, efectuada hace dos semanas, mostró que tenía 212,000 copias. De acuerdo con la tabla, María partió de 635,000 copias de ARN del VIH, aproximadamente 5.75 unidades logarítmicas. Su última prueba reveló que tenía 212,000 copias, es decir, 5.25 unidades logarítmicas. Al restar 5.75 menos 5.25, se obtiene una disminución de 0.5 unidades logarítmicas en la carga viral.

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Caso de estudio 2: Últimamente Alfredo no ha estado tomando sus medicamentos contra el VIH según las órdenes del médico, a causa de importantes cambios en su vida. Su prueba más reciente de la carga viral, efectuada el mes pasado, dio como resultado 27,000 copias. Su prueba anterior, efectuada hace cinco meses, había dado como resultado 325 copias. Así, de acuerdo con la tabla, Alfredo comenzó con 325 copias, es decir, unas 2.5 unidades logarítmicas; y su última prueba reveló que tenía 27,000 copias, o cerca de 4.5 unidades logarítmicas. Al restar 4.5 menos 2.5, Alfredo obtuvo un aumento de 2 unidades logarítmicas en la carga viral.

Otras pautas que le ayudarán a comprender mejor las unidades logarítmicas.

Si su carga viral disminuye en:		Su cambio es:
1/2 (original dividido por 2) 1/3 (original dividido por 3) 1/4 (original dividido por 4) 1/5 (original dividido por 5) 1/10 (original dividido por 10) 1/100 (original dividido por 100)		0.3 unidad logarítmica 0.5 unidad logarítmica 0.6 unidad logarítmica 0.7 unidad logarítmica 1.0 unidad logarítmica 2.0 unidad logarítmica
Si su carga viral aumenta en:		Su cambio es:
2 (original por 2) 3 (original por 3) 4 (original por 4) 5 (original por 5) 10 (original por 10) 100 (original por 100)		0.3 unidad logarítmica 0.5 unidad logarítmica 0.6 unidad logarítmica 0.7 unidad logarítmica 1.0 unidad logarítmica 2.0 unidad logarítmica