Holter de Presión Arterial o Monitorización Ambulatoria de Presión Arterial

Qué es un holter de presión o monitorización ambulatoria de la presión arterial?

Es una técnica de medida de la presión arterial, en la que se coloca un equipo de medida y un manguito para ir recogiendo múltiples medidas de la PA durante las actividades diarias habituales incluso durante el sueño.

Anuncios

La duración del registro es generalmente de 24 horas y la frecuencia de las lecturas de 15-20 minutos durante la actividad, y de 20-30 minutos durante el sueño.

El registro comenzará por la mañana antes de la toma del fármaco antihipertensivo. El objetivo: obtener una medida de la PA durante la actividad del sujeto.

Características de la monitorización

El manguito, igual que los de medida habitual, se coloca en el brazo no dominante del paciente.

Los cables se camuflan debajo de la ropa y se conectan al equipo registrador, de unos 12 x 10 cm (como un radiocassette) que se engancha en el cinturón.

Funciona con pilas que le dan autonomía para 200 lecturas aproximadamente.

A las 24 o 48 horas se retira el equipo y con ayuda de un ordenador se efectúa la lectura e interpretación de todas las medidas.

Generalmente se presentan unos valores medios de 24 horas, del periodo diurno y del nocturno y unos porcentajes por encima de valores predeterminados.

Suele dibujarse una gráfica que refleja el comportamiento de la presión arterial a lo largo del día y la noche.

Condiciones del paciente

Debe realizarse un día representativo de la actividad del sujeto (día laboral).
Evitar ejercicio físico intenso o situaciones de estrés inusual.
Tomar su medicación habitual y en el mismo horario.

Anuncios

Debe hacerse un holter de presion todos los pacientes hipertensos?

El uso de la medida ambulatoria de la presión arterial (MAPA) está restringido a indicaciones concretas, si bien su uso es cada vez más frecuente.

No hay que olvidar que una medida correcta de la PA en la clínica es un componente básico en le manejo del paciente del riesgo cardiovascular.

Los valores son muy similares a los de la MAPA y presentan mayor correlación con hipertrofia ventricular y albuminuria.

Indicaciones

Diagnóstico de hipertensión aislada en la consulta, en pacientes con disparidad entre las presiones en consulta y las obtenidas fuera del entorno clínico

Confirmación de la hipertensión en pacientes recién diagnosticados sin afectación de órgano Diana Sospecha de HTA enmascarada o aislada ambulatoria

Valoración de la respuesta al tratamiento en pacientes con hipertensión resistente o para ver el grado de control durante las 24 horas

Hipertensión arterial episódica o variabilidad inusual de la PA Pacientes con síntomas sugestivos de episodios de hipotensión, con independencia de si reciben o no tratamiento antihipertensivo

Contraindicaciones

Circunferencia del brazo > 42 cm Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, extrasistolia ventricular frecuente u otras taquiarritmias Negativa del sujeto o cooperación insuficiente

Ventajas y desventajas del Holter

Ventajas:

Múltiples medidas de PA
Mediciones durante las actividades diarias habituales
Mediciones durante el sueño
Estimación del ritmo circadiano
Precisa un mínimo adiestramiento para el paciente
No induce reacción de alerta durante el inflado
Ofrece muchos posibles análisis de datos
Mejor correlación con lesión de órgano y pronóstico cardiovascular.

Desventajas:

Posible pérdida de datos por fallo del equipo o de cooperación
Meticulosa atención a la utilización del equipo
Puede interferir durante el trabajo o el sueño
Posible intolerancia por molestias, erupciones cutáneas, o alergias, incluso síntomas de isquemia en el brazo
Coste de la técnica.

Anuncios