Consejo a las Personas con Cirugía de Estómago (Gastrectomía)

Las personas que han sido sometidas a este tipo de cirugías, sufren una serie de cambios en su cuerpo, muy molestos y de difícil comprensión. Si los entendiéramos seria mucho más fácil enfrentarlos y aprender a vivir con ellos.

Estos pacientes presentan tres reacciones en relación con las comidas:

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Síndrome de dumping
Hipoglicemia (azúcar bajo en sangre)
Reflujo grastroesofágico (reflujo de alimentos del intestino al esófago)

Síndrome de Dumping

El síndrome de dumping se caracteriza por manifestaciones muy molestas que se producen cuando estamos comiendo, sobre todo cuando ingerimos harinas y nos excedemos en la cantidad y mezclamos con líquido.

Se caracteriza por:

Una sensación muy desagradable de opresión en el cuello, como ahogo
No pasa el alimento, se acumula en el espacio entre encías, mejillas y labios
Secreción de saliva espesa que si la tragamos nos empeora el cuadro
Estornudos frecuentes y secreción nasal transparente
Sensación de desmayo
Sudoración fría,
Debilidad, agotamiento
Dolor abdominal
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Baja la presión arterial
Por lo general termina con deposiciones liquidas.

Esta compleja sintomatología es el resultado de la estimulación de un nervio llamado vago que fue muy maltratado durante la operación quirúrgica para la eliminación del estómago. El cuadro sintomático suele durar cerca de 30 minutos, aunque a la persona que lo sufre este lapso de tiempo se le hace eterno.

La causa del dumping se encuentra en que los alimentos al pasar directamente al intestino tienen un alto grado de concentración, sobre todo las harinas, y atraen el líquido de los vasos sanguíneos hacia la luz intestinal, produciendo disminución del volumen en esos vasos sanguíneos. El fenómeno es parecido a cuando una persona se deshidrata, o pierde sangre abruptamente.

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El tratamiento más indicado es prevenirlo: comer poco y frecuentemente, evitando las harinas. Si se presenta se puede usar la NITROGLICERINA sublingual o un trago de licor fuerte (coñac, wiskey, ron). La nitroglicerina debe usarse con mucha precaución ya que desciende la presión arterial, y este medicamento esta contraindicado cuando se toma sindenafil (viagra) o similar.

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Hipoglicemia

La hipoglicemia se produce porque al llegar abruptamente los alimentos al intestino, estimula la secreción de unas hormonas llamadas incretinas que aumentan la insulina en sangre. En este caso los síntomas se presenta un tiempo después de comer con:

Sensación de Debilidad
Temblor
Sudoración fría
Aumento de la frecuencia cardiaca
Cambio de carácter

El cuadro cede con la ingesta de dulces o frutas.

Reflejo Gastroesofágico

El reflejo esofágico consiste en que los alimentos que caen al intestino junto con los jugos del intestino se devuelven al esófago por alteración del esfínter esofágico por la cirugía. Esto produce un intenso dolor ardoroso en todo el trayecto del esófago principalmente a nivel superior, los síntomas y signos incluyen:

1. Tos
2. Sensación de ahogo
3. Malestar general
4. Sudoración
5. Frialdad,
6. Salivación espesa
7. Dolor mandibular y de muelas.

La forma de evitarlo es hacer comidas pequeñas, sin líquidos; no acostarse antes de 2 horas de la última comida; es preferible mantenerse de pie un rato después de cada comida. La cama debe tener una elevación de unos 30 cms en el extremo de la cabeza.

Se puede lograr esta altura colocando un block de construcción en cada pata de la cabecera de la cama.

Anemia Megaloblástica

Otra complicación que presenta este paciente consiste en que no puede absorber la vitamina B12, por lo que producen un tipo de anemia con glóbulos rojos grandes y lesión de los nervios llamada anemia megaloblástica.

Esta anemia es evitable con la inyección intramuscular de vitamina B12 por lo menos tres veces al año aunque por lo general es indicada cada mes.

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