Síndrome
Metabólico (Sindrome X)Síndrome
Metabólico (SM) fue descrito inicialmente como Síndrome X por Gerald
Reaven, del Departamento de Medicina, del Centro Médico de la Universidad
de Stanford en 1988, aunque antes varios autores venían advirtiendo sobre
el riesgo cardiovascular que implicaba tener dislipidemias (aumento de colesterol
y/ o triglicéridos en la sangre), obesidad, hipertensión arterial
e intolerancia a la glucosa por lo cual se los llamaba el cuarteto de la muerte
entre otros. Sin embargo fue el grupo de Reaven el que confirmó la asociación
de estas alteraciones metabólicas con la resistencia a la insulina, inclusive
en personas aparentemente sanas y delgadas.
¿Qué
es el Síndrome Metabólico?
El síndrome metabólico
es una serie de signos (factores de riesgo metabólico) que nos hablan del
aumento de posibilidades de presentar una enfermedad cardiaca, un derrame o diabetes
(azúcar alta).
El
síndrome metabólico lo presenta una de cada cinco personas en los
Estados Unidos. Y este síndrome se presenta en familias con antecedentes
y es más común entre las personas afroamericanas, hispanas, asiáticas
e indígenas americanas. En todos los grupos, la posibilidad de que ocurra
el síndrome aumenta a medida que la gente envejece..
Causas del
Síndrome Metabólico
La causa exacta del síndrome
metabólico no se conoce, pero entre los factores que contribuyen a que
se presente esa condición la genética, el exceso de grasa (especialmente
alrededor de la cintura) y la falta de ejercicio.
Tabla
1. Parámetros propuestos por la OMS para el diagnóstico del Síndrome Metabólico.
Se considera el diagnóstico si existe al menos uno de los principales y al menos
dos de los demás.
| Parámetros
principales | Definición
| | Alteración
de la regulación de la glucosa | Glucemia
ayunas ≥110 mg/dl y/o 2hr post-carga ≥140 mg/dl |
| Resistencia
insulina | Captación
de glucosa por debajo del percentil 25 en clamp euglicémico-hiperinsulinémico
| Otros
parámetros | |
| Hipertensión arterial
| TA ≥140/90
mmHg | | Dislipidemia
| Triglicéridos
≥150 mg/dl y/o colesterol HDL <40 |
| Obesidad | índice
cintura/cadera >0.9/0.85 en H/M y/o IMC > 30 kg/m2 |
| Microalbuminuria | Excreción
en la primera orina ≥ 20 mg/g | Tabla
2. Algoritmo para el diagnóstico del síndrome metabólico. Se requiere la suma
de tres o más puntos que se basan en la presencia de los siguientes factores:
| Factor
| Definición
| Puntaje
| | Alteración
de la glucemia | Glucemia
ayunas ≥
110 mg/dl ó 2 horas post-carga de glucosa ≥
140 mg/dl) | 2
| | Hipertensión
arterial | Tensión
arterial > 130/85 mmHg | 1
| | Hipertrigliceridemia
| Triglicéridos
> 150 mg/dl | 1
| | Colesterol
HDL bajo | cHDL
< 40 mg/dl | 1
| | Obesidad
de predominio abdominal | Relación
cintura/cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres ó índice de masa corporal
> 30 kg/m2 | 1
| Las
personas con síndrome metabólico tienen una conjunción de
los siguientes factores de riesgo: - Obesidad
central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal
- Diabetes
o dificultad para digerir un tipo de azúcar denominado "glucosa"
(intolerancia a la glucosa)
- Niveles
elevados de triglicéridos y niveles bajos de lipoproteínas de alta
densidad (HDL o "colesterol bueno") en la sangre
- Presión
arterial alta (hipertensión arterial)
Los
pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de sufrir
un ataque cardíaco o una enfermedad arterial coronaria. Los
investigadores creen que el síndrome metabólico es una enfermedad
genética, es decir, que se transmite en los genes de una familia, de una
generación a la siguiente. Sin embargo, en general los médicos no
entienden completamente por qué se produce el síndrome metabólico.
En
las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia
a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las probabilidades
de tener síndrome metabólico. La diabetes es una enfermedad en la
que el organismo no puede producir ni responder bien a la hormona insulina. La
hiperinsulinemia es una enfermedad en la que se bombean grandes cantidades de
insulina a la corriente sanguínea.
Normalmente,
el páncreas libera insulina cuando uno come ciertos alimentos. La insulina
es una hormona que ayuda a las células del organismo a aceptar el azúcar
(glucosa) que les da energía. Si las células se vuelven resistentes
a la insulina, se necesita más insulina para que la glucosa penetre en
las células. Por consiguiente, el organismo produce más insulina,
la cual es bombeada a la corriente sanguínea.
Cuando
hay mucha insulina en la corriente sanguínea se aumenta el riesgo de sufrir
un ataque cardíaco, porque la insulina: - Eleva
los niveles de triglicéridos.
- Reduce
los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno").
- Eleva
los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL o "colesterol malo").
- Hace
más difícil que el organismo elimine las grasas de la sangre después
de comer.
- Eleva
la presión arterial.
- Aumenta
la capacidad de coagulación de la sangre.
¿Cuáles
son los signos del síndrome metabólico?
Los pacientes
con síndrome metabólico no sienten ningún síntoma.
Pero hay signos que pueden indicar a los médicos un diagnóstico
de síndrome metabólico. Los médicos buscarán una conjunción
de los siguientes factores: - Obesidad
central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal.
- Dificultad
para digerir un tipo de azúcar denominado "glucosa" (intolerancia
a la glucosa). Los pacientes con síndrome metabólico generalmente
tienen hiperinsulinemia o diabetes tipo 2.
- Niveles
elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL o "colesterol malo")
y triglicéridos en la sangre.
- Niveles
bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno")
en la sangre.
- Presión
arterial alta (hipertensión arterial).
¿Cómo
se diagnostica el síndrome metabólico?
Los médicos
pueden revisar los niveles de colesterol HDL y triglicéridos, la presión
arterial y el peso corporal, que son signos de advertencia del síndrome
metabólico. También pueden realizarse análisis de sangre
para medir los niveles de glucosa e insulina en la sangre.
¿Cómo
se trata el síndrome metabólico?
El tratamiento del síndrome
metabólico consiste en tratar las otras enfermedades subyacentes. Por consiguiente,
si el paciente tiene diabetes, hiperinsulinemia, niveles elevados de colesterol
o presión arterial alta, debe estar bajo el cuidado de un médico
y recibiendo el tratamiento adecuado. Hacer ejercicio y adelgazar también
son medidas útiles para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir
la presión arterial y los niveles de colesterol.
En algunos casos
pueden administrarse medicamentos para tratar el síndrome metabólico,
pero el médico recomendará cambios en el estilo de vida, tal como
seguir una alimentación sana, evitar los dulces y golosinas, dejar de fumar
y reducir el consumo de bebidas alcohólicas.
Fuente - Entorno
Médico
http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfa-omega/sindromemetabolico.html - Instituto
del Corazón de Texas. http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm
- Medicina
Preventiva Santa Fé
http://www.medicinapreventiva.com.ve/sindrome_metabolico.htm
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