Verrugas Genitales
(Condiloma
Acuminado)
La verruga genital,
también denominado condiloma acuminado, es una enfermedad
de transmisión sexual (ETS) causada por el virus
del papiloma humano (VPH). El virus del papiloma
humano es el nombre que se le da a un grupo de virus que incluye
más de 100 tipos o cepas diferentes. Más de 30 de estos virus son
transmitidos sexualmente y pueden infectar el área genital de hombres
y mujeres, que incluyen la piel del pene, la vulva (área fuera de
la vagina) o el ano y los revestimientos de la vagina, el cuello
uterino o el recto. Un alto porcentaje de las personas que quedan
infectadas por VPH no presentarán síntomas y la infección desaparecerá
por sí sola.
La mayoría de
personas que tienen infección genital por VPH no saben que están
infectadas. El virus vive en la piel o en las membranas mucosas
y generalmente no causa síntomas. A ciertas personas les saldrán
verrugas genitales visibles o presentarán cambios precancerosos
en el cuello uterino, vulva, ano o pene. En estos últimos
casos la infección por VPH puede causar cáncer anal o genital.
Las verrugas
genitales, por lo común, son causadas por los tipos VPH-11
y VPH-16, virus de papiloma humano denominados de bajo riesgo dado
que no evolucionan a cáncer. Estos tipos de VPH también
pueden producir verrugas en el cuello del útero, en la vagina,
la uretra y el ano.
Verrugas Genitales
Las verrugas genitales
se presentan, por lo general, como elevaciones o masas suaves y húmedas,
rosadas o de color de la piel, usualmente en el área genital. Las
hay planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o grandes y, en
ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden desarrollarse en la
vulva, la vagina o en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello
uterino y en el pene, en el escroto, en la ingle o los muslos. Las
verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual
con una persona infectada o puede que no aparezcan. Por lo general
no duelen, pueden ser abultados o chatos y pueden presentarse solos
o en grupo. Las verrugas genitales se diagnostican por examen visual.
Aún no se
sabe por qué el VPH de bajo riesgo causa verrugas genitales
en algunos casos, pero no en otros.
¿Cómo
se adquieren las verrugas genitales?
Los tipos de
VPH que infectan el área de los genitales se propagan principalmente
mediante el contacto genital. La mayoría de las infecciones por
VPH no presentan signos ni síntomas; por esta razón, la mayoría
de las personas que tienen la infección no se dan cuenta de que
están infectadas, sin embargo sí pueden transmitir el virus a su
pareja sexual. En muy contados casos, una mujer embarazada con verrugas
en su vagina puede transmitir el VPH a su bebé durante el parto
vaginal. A un bebé que está en contacto con el VPH muy pocas veces
le salen verrugas en la garganta o en la laringe desarrollando una
enfermedad denominada papilomatosis
laríngea recurrente juvenil.
Prevención
Actualmente
existe una vacuna
aprobada por el FDA (Food and Drug Administration) que previene
el desarrollo de verrugas genitales ocasionadas por los serotipos
6 y 11 (los más comunes). La inmunización completa
consta de 3 dosis y tiene una efectividad superior al 95%. La vacuna
no cura verrugas ya existentes provocadas por los virus 6 y 11.
Tratamiento
Las verrugas
genitales visibles pueden ser eliminadas con medicamentes que se
aplica el propio paciente o con un tratamiento realizado por su
médico. Algunas personas deciden no hacerse tratamiento para
ver si las verrugas desaparecen por sí solas. No hay un tratamiento
para las verrugas genitales que sea mejor que el otro y no hay un
tratamiento ideal para todos los casos.
Existen
muchas opciones para el tratamiento de las verrugas genitales, pero
aun después de tratarlas, el virus VPH genital puede permanecer
y transmitirse. Por tal razón, no está totalmente
claro si el tratamiento de las verrugas genitales reduce las probabilidades
de que una persona transmita el VPH genital a su pareja. Sin un
tratamiento, las verrugas genitales pueden desaparecer, permanecer
incambiadas o aumentar en tamaño y número.
Los
tratamientos de las verrugas genitales incluyen:
Tratamiento
aplicados por el paciente:
1. Aplicación
de podofilina al 0.5% en solución o gel.
Los pacientes deben aplicarse
la solución de podofilina con un aplicador de algodón
o el gel de podofilina con un dedo a las verrugas genitales dos veces
al día por 3 días,. seguidos de 4 días de no
aplicación. Este ciclo de tratamiento puede ser repetido, si
es necesario, hasta por cuatro ciclos.
2. Crema
de Imiquimod al 5%.
Los pacientes
deben aplicarse la crema de imiquimod una vez al día a la
hora de acostarse, tres veces a la semana hasta por 16 semanas.
El área de tratamiento debe ser lavada con jabón y
agua de 6 a 10 horas después de la aplicación. No
se recomienda este tratamiento a las mujeres en estado de embarazo.
Tratamientos
aplicados por el médico:
1. Crioterapia
con nitrogeno líquido.
Repetir
la aplicación cada uno o dos semanas si es necesario.
2. Acido
tricloroacético o ácido bicloroacético al 80-90%.
Una pequeña
cantidada se aplica directamente en las verrugas y se deja secar.
Si un exceso de ácido es aplicado al área tratada
enpolvar con talc; aplicar bicarbonato de sodio (baking soda) o
jabón líquido para eliminar el ácido. El tratamiento
puede ser repetido cada semana si es necesario.
3. Remoción
quirúrgica de las verrugas.
4. Aplicación
de interferón intralesional
5. Remoción
utilizando el láser.
Fuente
Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/
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