Preguntas
y Respuestas sobre Cáncer de Ovario ¿Qué
es el cáncer ovárico?
El
cáncer ovárico es el cáncer que se origina en los ovarios,
el par de órganos reproductores femeninos localizados en la pelvis. Los
ovarios tienen dos funciones: producir óvulos y hormonas femeninas (químicos
que controlan la manera en que ciertas células u órganos funcionan).
El cáncer ovárico ocurre cuando las células en el ovario
se vuelven anormales y se dividen sin control u orden. Las células cancerosas
pueden invadir y destruir el tejido a su alrededor. También pueden separarse
del tumor y extenderse para formar nuevos tumores en otras partes del cuerpo. ¿Quién
corre riesgo?
Se estima que en los Estados Unidos, más de 25.000
mujeres serán diagnosticadas con cáncer ovárico en 1999 y,
más de 14.000 morirán de esta enfermedad. Las causas exactas del
cáncer ovárico se desconocen. Sin embargo, los estudios demuestran
que los siguientes factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta
enfermedad: Historia
familiar. Las parientes de primero grado (madre, hija, hermana) de una mujer
que ha tenido cáncer ovárico tienen un mayor riesgo de desarrollar
este tipo de cáncer. El riesgo es especialmente alto si dos o más
de las parientes de primero grado de una mujer han tenido la enfermedad. Una historia
familiar de cáncer del seno o del colon también es asociada con
un mayor riesgo de desarrollar cáncer ovárico. - Edad.
La probabilidad de desarrollar cáncer ovárico aumenta a medida
que la mujer envejece. La mayoría de los cánceres ováricos
ocurre en las mujeres mayores de 50 años de edad, con más riesgo
para las mujeres mayores de 60 años de edad.
- Maternidad.
Las mujeres que nunca han tenido hijos tienen más probabilidades de desarrollar
cáncer ovárico que las mujeres que los han tenido. De hecho, entre
más hijos se ha tenido, menor la probabilidad de desarrollar cáncer
ovárico.
- Historia
personal. Las mujeres que han tenido cáncer del seno o del colon, tienen
mayor probabilidad de desarrollar cáncer ovárico que las mujeres
que no han tenido estas enfermedades.
- Tratamiento
de fertilidad. El tratamiento de fertilidad con ciertos medicamentos que activan
la ovulación está asociado con una probabilidad, superior al promedio,
de desarrollar cáncer ovárico.
- Talco.
Algunos estudios sugieren que las mujeres que han usado talco en el área
genital durante muchos años puedan tener un mayor riesgo de desarrollar
cáncer ovárico. Sin embargo, se necesita más investigación
para comprender este posible factor de riesgo.
¿Hay
alguna prueba para detectar temprano el cáncer ovárico?
Entre
más rápido se detecta y trata el cáncer ovárico, mejor
la probabilidad de recuperación. Sin embargo, el cáncer ovárico
es difícil de detectar temprano. Muchas veces, las mujeres con cáncer
ovárico no tienen síntomas o tienen síntomas muy suaves hasta
que la enfermedad está en una fase avanzada. Los científicos están
estudiando maneras de detectar el cáncer ovárico antes de que los
síntomas se desarrollen. Un
estudio a gran escala, conocido como el estudio de detección temprana del
cáncer de la Próstata, Pulmón, Colorectal, y Ovárico,
o estudio PLCO, busca determinar si ciertas pruebas reducirán el número
de muertes por estos cánceres. El estudio PLCO está actualmente
evaluando la utilidad de tres métodos para detectar el cáncer ovárico.
Uno, es un análisis de sangre que mide el nivel CA–125, una substancia
llamada marcador tumoral, que se encuentra en la sangre a menudo en cantidades
superiores a las normales, en las mujeres con cáncer ovárico. Este
estudio también está evaluando la eficacia de un examen físico
de los ovarios y una prueba llamada ultrasonido transvaginal para detectar temprano
la enfermedad. El ultrasonido transvaginal, también conocido como TVP,
es un procedimiento que se utiliza para examinar la vagina, el útero, las
trompas de Falopio y la vejiga. Se inserta un instrumento en la vagina y, las
ondas sonoras hacen vibrar los órganos dentro del área pélvica.
Estas ondas sonoras producen ecos, los cuales utiliza la computadora para crear
un cuadro llamado sonograma. ¿Causa
algún síntoma el cáncer ovárico?
El cáncer
ovárico por lo general no muestra ninguna señal obvia o síntomas
hasta que está avanzado su desarrollo. Las señales y síntomas
de cáncer ovárico pueden incluir: - Incomodidad
abdominal general o dolor (gases, indigestión, presión, hinchazón,
inflamación, calambres).
- Náuseas,
diarrea, estreñimiento, o el orinar frecuente.
- Pérdida
de apetito.
- Sensación
de llenura aun después de una comida ligera.
- Ganancia
o pérdida de peso sin justa causa.
- Sangrando
anormal de la vagina.
Estos
síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer ovárico o por
otros trastornos menos serios. Es importante consultar con su médico sobre
cualquiera de estos síntomas.
¿Cómo
se diagnostica el cáncer ovárico?
Para encontrar la
causa de los síntomas, el médico evalúa la historia clínica
de la mujer, realiza un examen físico y ordena pruebas de diagnóstico.
Algunos de los exámenes y pruebas que pueden ser útiles se describen
a continuación: Examen
pélvico. Este incluye el tacto del útero, vagina, ovarios, trompas
de Falopio, vejiga y el recto para encontrar alguna anormalidad en su forma o
tamaño. Por lo general se realiza junto con el examen pélvico una
prueba de Papanicolaou (prueba común que se utiliza para detectar cáncer
del cuello del útero). Algunas veces esta prueba puede detectar el cáncer
ovárico, pero no es una manera fiable de detectar o diagnosticar el cáncer
ovárico. Ultrasonido.
Se utiliza ondas sonoras de alta frecuencia. Estas ondas que no pueden ser oídas
por los humanos, se apuntan a los ovarios. El patrón de los ecos que éstas
ondas producen crea un cuadro llamado sonograma. Los tejidos saludables, los quistes
llenos de fluido y los tumores lucen diferente en el cuadro. Análisis
de CA–125. Consiste en un examen de sangre para medir los
niveles de CA–125, un marcador tumoral que se encuentra en la sangre por
lo general en cantidades superiores a las normales, en las mujeres con cáncer
ovárico. Radiografía
del bajo vientre o enema del bario. Consiste en una serie de radiografías
del colon y recto. Las fotografías se toman después de que se le
da al paciente un enema con una solución blanquecina que contiene bario.
El bario perfila el colon y el recto en la radiografía, lo que hace más
fácil ver el tumor u otras áreas anormales. Examen
de tomografía computarizada (CT scan). Consiste en una serie de fotografías
detalladas de áreas dentro del cuerpo creadas por una computadora conectada
a una máquina de radiografías. Biopsia.
Consiste en la extracción de una muestra de tejido para ser examinada
bajo el microscopio. Un patólogo analiza el tejido para hacer un diagnóstico.
Para obtener el tejido, el cirujano realiza una laparotomía (incisión
y abertura del abdomen). Si se sospecha que hay cáncer, el cirujano realiza
una ooforectomía (excisión total del ovario). Esto es importante
porque, si el cáncer está presente, al cortar la capa exterior del
ovario para quitar simplemente una muestra de tejido, puede que las células
de cáncer se escapen y se extienda la enfermedad. Si
el diagnóstico es el cáncer ovárico, el doctor querrá
conocer la etapa (o magnitud) de la enfermedad con el propósito de averiguar
si el cáncer se ha extendido y, en caso afirmativo, a qué partes
del cuerpo. El determinar la etapa de la enfermedad puede involucrar cirugía,
radiografías y otros procedimientos de toma detallada de imágenes,
y pruebas del laboratorio. El conocer la etapa de la enfermedad ayuda al médico
a planear el tratamiento. ¿Cómo
se trata el cáncer ovárico?
Se usan diferentes tratamientos
y combinaciones de tratamientos para tratar el cáncer ovárico. El
plan del tratamiento para una paciente en particular, depende de varios factores,
incluso la etapa del cáncer, su edad y salud general. - La
cirugía es el tratamiento para la mayoría de las mujeres
diagnosticadas con cáncer ovárico. Por lo general, los ovarios,
el cuello del útero, el útero, y las trompas de Falopio son extraídos
mediante una operación llamada una histerectomía con salpingooforectomía
bilateral (extirpación quirúrgica de ambas trompas de Falopio y
los ovarios). Durante
la cirugía se determina la etapa de la enfermedad y generalmente involucra
la extracción de nódulos linfáticos (órganos pequeños
localizados a lo largo de los conductos del sistema linfático); muestras
de tejido del diafragma, el epiplón (tejido delgado que cubre el estómago
y el intestino grueso) y otros órganos en el abdomen; y fluido del abdomen.
Si el cáncer se ha extendido, el cirujano normalmente quita tanto del cáncer
como pueda para reducir la cantidad de cáncer que tendrá que ser
tratado después con quimioterapia o terapia de radiación.
- La
quimioterapia es el uso de drogas anticancerosas para matar las células
cancerosas del cuerpo. La mayoría de las drogas para tratar el cáncer
ovárico se dan por inyección en una vena (intravenoso o IV). También
pueden darse las drogas de la quimioterapia directamente en el abdomen (intraperitoneal
o IP) mediante un catéter, un tubo delgado que se coloca por el tiempo
que dure el tratamiento.Después
de que se completa la quimioterapia, se puede realizar un segundo vistazo con
cirugía para examinar el abdomen directamente. El cirujano puede extraer
fluido y una muestra de tejido para ver si las drogas anticancerosas han eliminado
exitosamente el cáncer.
- La
terapia de radiación, también conocida como radioterapia,
involucra el uso de rayos de alto energía para matar las células
de cáncer. La terapia de radiación afecta las células de
cáncer sólo en el área tratada. La radiación puede
venir de una máquina (radiación externa) o de un líquido
radiactivo puesto directamente en el abdomen a través de un catéter
(radiación intraperitoneal).
¿Hay
estudios clínicos (estudios de investigación) para las pacientes
con cáncer ovárico?
Sí, los estudios clínicos
(estudios de investigación) para evaluar nuevas maneras de tratar el cáncer
son una opción de tratamiento importante para muchas mujeres con cáncer
ovárico. En algunos estudios, todos los pacientes reciben el nuevo tratamiento.
En otros, los médicos comparan las diferentes terapias dando a un grupo
de pacientes un nuevo tratamiento prometedor y a otro grupo la terapia usual (estándar).
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