Medicare y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
¿Qué es Medicare?
Medicare es un seguro médico para personas mayores de 65 años, personas menores de 65 años con ciertas incapacidades y personas de todas las edades con enfermedad renal en etapa terminal. (La ESRD es una insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante). Diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos si cumple con ciertas condiciones.
¿Cómo puedo obtener Medicare?
Adultos mayores
En general, usted es elegible para Medicare si:
- usted o su cónyuge trabajaron al menos 10 años en un empleo cubierto por Medicare,
- usted tiene 65 años o más, y
- usted es ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos.
Conozca si es elegible para recibir cobertura en www.medicare.gov.
Personas con incapacidades
Para ser elegible para esta cobertura, usted debe ser beneficiario del Seguro social por incapacidad u otros beneficios por incapacidad de la Junta de Jubilación para Ferroviarios (RRB).
Una vez que obtiene los beneficios por incapacidad SSDI o RRB, generalmente deberá dejar que transcurran 24 meses antes de ser elegible para Medicare. Para más información sobre este proceso, lea más acerca de los beneficios por incapacidad. Tenga en cuenta que durante el período de espera de 24 meses, es posible que sea elegible para Medicaid.
Si sufre de esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig), no tendrá que esperar 24 meses. Puede obtener Medicare tan pronto como tenga derecho a recibir su SSDI.
Personas con insuficiencia renal
Medicare brinda beneficios a personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD o falla renal), sin importar su edad. Las personas que sufren ESRD deben someterse a sesiones regulares de diálisis renal o a un trasplante renal. Para obtener más información, lea el folleto "Cobertura Medicare para servicios de diálisis renal o trasplante de riñón". (PDF - 815 KB)
¿Cuál es el costo de Medicare?
Usted puede ser responsable de compartir costos por los beneficios de Medicare, incluyendo deducibles, coseguro, copagos y primas. Si sus ingresos y recursos son limitados, puede haber ayuda de su estado o de Medicare disponible para usted. Más información sobre los costos y primas de Medicare.
Si usted es elegible para Medicaid y Medicare, Medicaid puede ayudarle a pagar los deducibles, coseguros, copagos y primas de Medicare.
Para obtener más información sobre el programa de Medicaid de su estado y otras opciones disponibles para usted, utilizar el buscador de seguros y coberturas.
¿Qué incluye la cobertura de Medicare?
- Medicare Parte A ayuda a cubrir la atención hospitalaria en hospitales, la atención en centros de enfermería especializada, residencias para enfermos y cuidados de salud a domicilio.
- Medicare Parte B ayuda a cubrir los servicios de médicos y de prevención.
- Medicare Parte C es una manera de obtener los beneficios de Medicare a través de compañías privadas aprobadas por Medicare. Incluye la Parte A y la Parte B, y en la mayoría de los casos la Parte D.
- Medicare Parte D ayuda a cubrir los medicamentos recetados.
Para más información acerca de cómo funciona Medicare, lea información general sobre los beneficios de medicare.
Medicare brinda cobertura integral. Sin embargo, es posible que algunos servicios no estén cubiertos, como equipos para la audición y cuidado a largo plazo. Para obtener información sobre Medicare, leer más acerca de la cobertura de Medicare.
Usted puede ser elegible para Medicare y Medicaid. En tal caso, Medicaid cubrirá muchos de los servicios que Medicare no cubre.
Para obtener más información sobre el programa de Medicaid de su estado y otras opciones disponibles para usted, utilizar el buscador de seguros y coberturas.
¿Cómo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio repercute en Medicare?
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La vigencia del Fondo Fiduciario de Medicare se ha extendido tras reducir el derroche, el fraude y el abuso y disminuir el crecimiento de los costos de Medicare. Esto le proporcionará a usted ahorros en sus costos futuros sobre las primas y los coseguros. |
El gobierno federal está tomando medidas enérgicas para reducir errores de pago, derroche, fraude y abuso en Medicare. La ley realiza una inversión de $350 millones a 10 años con el objetivo de prevenir, detectar y combatir el fraude en Medicare, Medicaid y el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños, que incluyen los actos delictivos para aprovecharse de la nueva ley.
Además de fortalecer Medicare, la ley de cuidados de salud proporciona estos beneficios a los adultos mayores:
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Reembolso de medicamentos recetados de $250 en 2010
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50% de descuento en medicamentos de marca durante el período sin cobertura en 2011
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Pondrá fin al período sin cobertura para el 2020 (PDF – 1 MB)
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Examen anual de bienestar sin ningún costo para usted
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Ningún copago para ciertos servicios de prevención
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Coordinación de la atención entre médicos
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Mejor calidad de la atención en los hospitales
A partir de 2014, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ofrecerá medidas de protección adicionales para los afiliados al Plan de Ventajas de Medicare al tomar fuertes medidas que limitarán los montos que gastan estos planes en costos administrativos, ganancias para las compañías de seguros y cosas que no sean los cuidados de salud.
Fuente
Medicare
CuidadodeSalud.gov
GeoSalud, 28 de Octubre del 2012
