Diagnóstico de infertilidad en la mujer

Cómo se diagnostica la infertilidad en la mujer?

Los médicos evalúan a los hombres y a las mujeres de manera diferente para realizar el diagnóstico de infertilidad.

Evaluación de la fertilidad en la mujer

En la evaluación de la fertilidad de una mujer, el  médico le hará algunas preguntas específicas acerca de su historial de salud.

Estás preguntas pueden incluir¹:

• Embarazos anteriores
• Abortos involuntarios anteriores
• La regularidad de su período menstrual
• La presencia de dolor pélvico
• Si tiene sangrado vaginal anormal o flujo vaginal
• Si tiene una historia de infección pélvica o cirugía pélvica previa

La revisión inicial también implicará un examen físico que incluye un examen pélvico, una prueba de Papanicolaou, y exámenes de sangre para tener una visión general de su salud. El médico buscará signos de producción de leche materna en las mamas, lo que sugiere un desequilibrio hormonal y también puede buscar los signos físicos del síndrome de ovario poliquístico.

Su médico también puede realizar las siguientes evaluaciones y pruebas de laboratorio:

• Un análisis de sangre alrededor del día 23 del ciclo menstrual de la mujer para medir la cantidad de una hormona llamada progesterona. Esta prueba puede determinar si se ha producido la ovulación y si los ovarios están produciendo una cantidad normal de esta hormona.

• Se pueden realizar otras pruebas para medir los niveles de otras hormonas que son importantes para la fertilidad.

• Otras pruebas pueden realizarse para examinar las trompas de Falopio y determinar si existe un bloqueo que impida el movimiento del óvulo desde los ovarios.
  
  Estos incluyen:

• • Histerosalpingografía de rayos X: Un médico inyecta un medio de contraste radiográfico en el cuello uterino para llenar el útero. Si las trompas de Falopio están libres de bloqueos, el colorante fluirá desde el extremo de la trompa de Falopio hacia la cavidad peritoneal. El movimiento del colorante es monitoreado por fluoroscopia de rayos x.
  • Laparoscopia: es una cirugía en la que un pequeño instrumento de visualización, llamado laparoscopio, se inserta a través de un pequeño corte (incisión) en el abdomen para examinar los órganos reproductivos femeninos. Si el procedimiento identifica los bloqueos en las trompas de Falopio, los bloqueos se pueden eliminar con instrumentos conectados a la laparoscopio.

• El médico puede examinar el interior del útero en busca de cicatrices, fibromas uterinos o pólipos. Los siguientes procedimientos se utilizan para examinar el útero :

• • El ultrasonido transvaginal: Una ecografía examina los órganos internos utilizando ondas sonoras. Un tubo es insertado en la vagina y este aplica ondas sonoras hacia el cuerpo que rebotan en los tejidos y son captadas nuevamente para formar una imagen en un monitor. Esto proporciona un proveedor de cuidado de la salud una mejor visión de los órganos reproductores femeninos, incluyendo el útero y los ovarios.
  • La histeroscopia: Un histeroscopio instrumento  delgado que tiene una cámara  en su extremo que se insertará a través de la vagina y dentro del útero.
  • Sonohisterograma salino: En este procedimiento, un médico inyecta una solución salina estéril en el cuello del útero para llenar el útero. Una vez que la cavidad uterina se llena por completo, es más fácil ver su interior. Los órganos de la pelvis se visualizan con ecografía transvaginal. También es posible ver movimiento de fluido del útero  hacia la cavidad peritoneal al mismo tiempo.

• Los médicos pueden realizar exámenes en una mujer mayor de 35 años de edad para determinar si sus ovarios aún producen folículos para ovular, que normalmente se desarrollan durante sus ciclos menstruales. Este tipo de pruebas incluye la realización de una ecografía transvaginal para observar los ovarios y la medición de hormonas en la sangre en ciertos días del ciclo menstrual.

Bibliografía

• Jose-Miller, A. B., Boyden, J. W., & Frey, K. A. (2007). Infertility. American Family Physician, 75, 849–856. 
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2006). Optimal evaluation of the infertile female. Fertility and Sterility, 86 (Suppl 4), S264–S267. 
• Male Infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2006). Report on optimal evaluation of the infertile male. Fertility and Sterility, 86(Suppl 4), S202–S209. 

Fuente

How is infertility diagnosed?
Eunice Kennedy Shriver National Institute of 
Child Health and Human Development (NICHD)

GeoSalud , 29 de noviembre 2013