Púrpura Trombocitopénica Idiopática

La Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI) es un trastorno de la sangre caracterizado por una disminución anormal del número de plaquetas de la sangre. Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a detener la hemorragia. Una disminución en el nivel de plaquetas puede producir moretones con facilidad, encías sangrantes y hemorragia interna. Idiopática significa que la causa es desconocida.

Trombocitopenia significa una número reducido de plaquetas en la sangre. Púrpura se refiere a la coloración púrpura de la piel, como sucede con un moretón.

Existen dos tipos de PTI :

Púrpura trombocitopénica aguda

Se ve con más frecuencia en niños de corta edad (de 2 a 6 años de edad). Los síntomas pueden seguir a una enfermedad vírica, como la varicela. La PTI aguda normalmente tiene un inicio muy repentino y por lo general los síntomas desaparecen en menos de seis meses (a menudo en unas cuantas semanas). Por lo general, el trastorno no se repite. La PTI aguda es la forma más común del trastorno.

Púrpura trombocitopénica crónica

El inicio del trastorno puede suceder a cualquier edad, y los síntomas pueden durar un período mínimo de seis meses, o varios años. Los adultos tienen esta forma de la enfermedad más a menudo que los niños, pero afecta también a adolescentes. En las mujeres la frecuencia es el doble o el triple que en los hombres. La PTI crónica puede reaparecer a menudo y necesita un cuidado de seguimiento continuo con un especialista de la sangre (hematólogo).

¿Qué causa la púrpura trombocitopénica idiopática?

Idiopática significa sin causa conocida. Sin embargo, cuando puede identificarse una causa, puede ser un resultado de lo siguiente:

• Medicamentos (incluyendo medicamentos sin receta médica).
• Infecciones.
• Embarazo.
• Trastornos del sistema inmunológico.

¿Cuáles son los síntomas de la púrpura trombocitopénica idiopática?

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la púrpura trombocitopénica idiopática. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. 

Los síntomas pueden incluir:

• Hemorragia interna, que puede causar lo siguiente:
  • Equimosis (moretones).
  • Petequia (diminutos puntos rojos debajo de la piel que son el resultado de hemorragias muy pequeñas).

• Ocasionalmente, hemorragia de la nariz, las encías, el tracto digestivo y, o el tracto urinario.
• Con poca frecuencia, hemorragia en el cerebro.

Los síntomas de la púrpura trombocitopénica idiopática pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la púrpura trombocitopénica idiopática?

Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar la púrpura trombocitopénica idiopática pueden incluir los siguientes:

• Recuento sanguíneo completo - medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico (para medir las plaquetas).
• Exámenes adicionales de sangre y orina (para medir el tiempo de hemorragia y detectar posibles infecciones).
• Revisión minuciosa de los medicamentos del paciente.
• Algunas veces, se realiza una aspiración de médula ósea para estudir la producción de las plaquetas y descartar cualquier célula anormal que la médula pueda estar produciendo que pudiera bajar el recuento de plaquetas.

Tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática:

El tratamiento específico de la púrpura trombocitopénica idiopática será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

Cuando es necesario el tratamiento, las dos formas más comunes de tratamiento son esteroides y gammaglobulina por vía intravenosa:

Esteroides

Los esteroides ayudan a prevenir la hemorragia disminuyendo la velocidad de la destrucción de las plaquetas. Los esteroides, si son eficaces, producen un aumento en el recuento de plaquetas en el plazo de dos a tres semanas. Los efectos secundarios pueden incluir irritabilidad, irritación del estómago, aumento de peso, hipertensión y acné.

Gammaglobulina intravenosa

La gammaglobulina intravenosa es una proteína que contiene muchos anticuerpos y también reduce la destrucción de las plaquetas. La gammaglobulina intravenosa funciona más rápidamente que los esteroides (en 24 ó 48 horas).

Otros tratamientos de la PTI pueden incluir:

Inmunoglobulina Rh

Este medicamento detiene temporalmente el proceso de destrucción de las plaquetas por el bazo. El paciente debe ser Rh positivo y tener bazo para que este medicamento sea eficaz.

Cambio de medicamentos

Si se sospecha que la causa es un medicamento, pudiera ser necesario suspender o cambiar el medicamento.

Tratamiento de la infección

Si la infección es la causa de la PTI, entonces el tratamiento de la infección puede producir un aumento del recuento de plaquetas.

Esplenectomía

En algunos casos, puede ser necesario extirpar el bazo del paciente ya que éste es el sitio de la destrucción de las plaquetas. Se considera con más frecuencia en las personas que tienen PTI crónica para disminuir la velocidad de destrucción de las plaquetas.
Cambios en el estilo de vida, tales como los siguientes:

• Uso de equipo protector.
• Evitar determinadas actividades.

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Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana

​Actualizado: 3 de Septiembre, 2018