Tratamiento de la sarna
La sarna o escabiosis es una enfermedad de la piel causada por el ácaro de la sarna.
Lea: Qué es la sarna?
Esquemas de tratamiento
Crema de permetrina
La crema de permetrina al 5% (Elimite, Acticin,) se considera el medicamento de elección.
Modo de aplicación
Para adultos y niños, la crema se debe dar en forma de masaje en la piel desde debajo de la barbilla hasta las plantas de los pies.
La sarna rara vez infecta el cuero cabelludo de adultos, aunque la línea del cabello, el cuello, la sien y la frente pueden estar infestados en bebés y pacientes geriátricos. Los bebés deben ser tratados en el cuero cabelludo, las sienes y la frente.
El paciente debe ser instruido para eliminar el medicamento por completo mediante el baño 8 a 14 horas después de la aplicación.
El contacto con los ojos y la boca debería ser evitado. Si se produce el contacto con los ojos, deben lavarse inmediatamente con agua.
La permetrina es considerado un medicamento seguro para los niños de dos meses de edad y mayores.No se ha reportado toxicidad después de la ingestión accidental de este medicamento.
Los efectos secundarios comúnmente reportados incluyen:
- Picazón
- Inflamación
- Enrojecimiento de la piel
Estos efectos secundarios pueden durar hasta dos semanas después del tratamiento.
La picazón de la sarna puede continuar después del tratamiento pero la aplicación repetida del escabicida debe ser evitada.Si se observan ácaros vivos demostrables después de 14 días se debe volver a dar un ciclo de tratamiento.
El uso de la permetrina en mujeres embarazadas debe evitarse.
En instalaciones con sarna endémica o recurrente o cuando la aplicación del escabicida no es llevada a cabo por una persona capacitada, se recomienda una segunda aplicación a los 3-7 días después de la primera.
Loción o crema de crotamitón al 10% (Eurax)
Modo de aplicación
Masajear a fondo en la piel una vez al día durante dos a cinco días. Retirar el medicamento mediante el baño 48 horas después de la última aplicación.
El crotamitón es 60% eficaz cuando se administra en un ciclo completo de 5 días.
Se puede utilizar en niños pequeños y ancianos con piel seca y sensible, pero no en la piel con escoriaciones. Evitar el contacto con los ojos y las membranas mucosas.
Ivermectina (Mectizan or Stromectol )
La ivermectina es un agente antiparasitario que ha demostrado ser seguro y eficaz para el tratamiento de la oncocercosis en los seres humanos en África.
La experiencia con ivermectina en una sola dosis administrada por vía oral es limitada, pero alentadora, para el tratamiento de la sarna costrosa o para infecciones que no responden a la terapia tópica.
Debe evitarse su uso en mujeres embarazadas y adultos mayores.
Recomendaciones generales para la aplicación de medicamentos contra la sarna
1. Las batas y los guantes deben ser usados cuando se aplica medicamentos contra la sarna a los pacientes.
2. Los pacientes deben bañarse como de costumbre, dejar que la piel se enfríe por completo.
3. Aplicar escabicida a toda la piel desde la barbilla hasta los pies. Incluir la hendidura interglúteo, ombligo, pliegues de la piel, y las palmas y membranas entre los dedos de manos y pies.
4. En los lactantes y niños pequeños, los ancianos y los inmunocomprometidos, se debe aplicar tratamiento a la cabeza (frente, sienes y el cuero cabelludo). La zona detrás de las orejas requiere especial atención. No debe aplicarse cerca de los ojos o boca.
5. Las uñas deben ser recortadas y se debe aplicar debajo de las uñas.
6. Siga las instrucciones y precauciones indicadas por el fabricante del medicamento.
7. El medicamento se debe dejar en el cuerpo durante el tiempo recomendado antes de que se lave. Se debe usar ropa limpia después del tratamiento. Se debe tomar un baño para eliminar el medicamento.
8. La ropa de cama y prendas de vestir se cambian después del tratamiento.
9. La ropa contaminada y ropa de cama pueden ser:a) Lavadas en seco b) lavada en el ciclo caliente de la lavadora y secada en el ciclo caliente de la secadora durante 10-20 minutos, c) mediante el sellado en una bolsa de plástico durante al menos 72 horas. Los ácaros de la sarna generalmente no sobreviven más de 2 a 3 días lejos de la piel humana. No se recomienda el uso de insecticidas y fumigantes.
10. Debido a que los síntomas de la sarna se deben a una reacción de hipersensibilidad (alergia) a los ácaros y sus heces, la picazón todavía puede continuar durante varias semanas después del tratamiento, incluso si todos los ácaros y los huevos son eliminados.
Si la comezón todavía está presente más de 2 a 4 semanas después del tratamiento quizás sea necesario empezar de nuevo.
11. Las úlceras en la piel que se infectan deben ser tratadas con un antibiótico prescrito por un médico.
Medio ambiente
La limpieza del medio ambiente es un componente clave de control de la sarna. La investigación ha demostrado que los ácaros de la sarna pueden sobrevivir fuera del huésped humano de 2 a 5 días.
Por lo tanto, la desinfección del medio ambiente circundante de un caso de sarna puede prevenir otra infestación y transmisión. Al limpiar el entorno de un paciente se aconseja siempre que sean usados guantes y batas.
Cómo eliminar los ácaros de la sarna de mi casa o la alfombra?
Los artículos que no se pueden lavar o limpiar en seco pueden ser descontaminados mediante la eliminación de cualquier contacto corporal durante al menos 72 horas.
Debido a que las personas con sarna costrosa se consideran muy infecciosa, se recomienda una cuidadosa aspiración de muebles y alfombras en las habitaciones utilizadas por estas personas.
Además de la persona infestada, el tratamiento también se recomienda para los miembros del hogar y los contactos sexuales. Todas las personas que han tenido contacto prolongado directo con una persona infestada en el mes anterior deben ser examinadas y tratadas.
Todas las personas deben ser tratadas al mismo tiempo con el fin de evitar la reinfestación.
Fuente
- Scabies. Olivier Chosidow The New England Journal Of Medicine. N Engl J Med 2006; 354:1718-1727
- Scabies Jorg Heukelbach The Lancet. The Lancet , Volume 367 , Issue 9524 , 1767 - 1774
- SCABIES PREVENTION AND CONTROL GUIDELINES ACUTE AND SUB-ACUTE CARE FACILITIES. County of Los Angeles. Public Health
- Scabies. Prevention and Control Manual. Michigan Department of Community Health.
- Parasites. Scabies. Center for Disease Control and Prevention
GeoSalud, 10 de setiembre del 2016
