Gripe
o Influenza
Es
conocida mundialmente como Influenza desde 1510, cuando una epidemia de esta enfermedad
en Italia, el Papa Benedicto XIV la atribuyó a una influencia de "las estrellas".
Se la responsabiliza como causa de epidemias desde el año 1173; y desde entonces
como causal de muerte de millones de personas.
En 1918 y 1919, se la
conoció como gripe Española y afectó a un quinto de la población mundial, provocando
21 millones de muertes en menos de un año. Recién
en 1933 fue aislado el virus y más tarde, en la década del '50, se desarrolló
la primer vacuna. A pesar de ello, en 1947, 1957/58 (gripe Asiática), 1968/70
(gripe de Hong Kong), y en 1977; se produjeron pandemias. Anualmente, entre el
5 y 15% de la población mundial se ve afectada, pero en las comunidades cerradas
puede alcanzar hasta el 60%. En
el hemisferio sur, los brotes suelen aparecer entre mayo y septiembre, aunque
pueden presentarse más temprano. Agente
Etiológico El
virus influenza, miembro de la familia Orthomixoviridae. Los tipos antigénicos
son: A, B y C; aunque se sabe que solo los dos primeros afectan significativamente
al hombre. La gripe de tipo A es la epidémica, mientras que la B suele ser de
carácter más leve. Los
virus de la gripe se clasifican por sus antígenos solubles, el lugar y la fecha
en que fueron aislados y los antígenos de superficie H (hemaglutinina) y N (neuraminidasa).
Ejemplo: la gripe virus A-Bangkok 1-79 (H3N2), es un virus tipo A aislado en Bangkok
en Enero de 1979, con antígenos de superficie de subtipo H3 y N2.
El
virus modifica sus antígenos de superficie: mutación conocida como
"flotación antagónica", produce nuevos subtipos cada 2 o 3 años.
Otros "cambios antigénicos" en los antígenos de superficie, se darían
cada 10 años por redistribución genética entre virus humanos y animales
del tipo A. Estos mecanismos no permiten que haya personas inmunes
y por ello se producen epidemias o pandemias periódicas. La enfermedad
es estacional y ocurre habitualmente en invierno, aunque en climas
tropicales puede darse luego de cambios bruscos en las temperaturas.
Clínica
Es muy infecciosa
y fácilmente transmisible por tos o estornudo. Otra forma de contagio es por pañuelos
o ropas contaminadas. Las partículas se depositan en el epitelio respiratorio
y son "barridas" por las cilias de la membrana mucosa; aunque muchas veces estas
micropartículas llegan directamente al tejido alveolar, burlando ese mecanismo
primario de defensa. Infectan rápidamente: se adhieren a las células epiteliales
del huésped mediante clavos de hemaglutinina y las penetran por endocitosis. Allí
se replican y nuevos virus se extienden a otras células. Tiene
una incubación corta (2 a 5 días), dando síntomas leves, moderados o graves. Es
altamente contagiosa desde un día antes de aparecer y hasta 7 días después. Los
escolares suelen ser los principales diseminadores (tasa de ataque: 10-40%).
La enfermedad
presenta fiebre alta, cefalea, dolor de garganta, dolores musculares, tos seca,
congestión conjuntival, postración, complicaciones pulmonares. Se confunde con
el resfrío común, que presenta solamente síntomas locales. Estos síntomas pueden
extenderse 3 a 5 días, aunque la debilidad general puede extenderse más.
Morbilidad
y Mortalidad Puede
complicarse, especialmente en la tercera edad o enfermos crónicos. La complicación
habitual es la pulmonar: la temida neumonía gripal. Aunque puede sobreagregarse
una neumonía bacteriana, la gripal por sí sola es la principal causa de mortalidad.
Otra
complicación es la encefalopatía asociada con edema cerebral, durante la fase
aguda de la gripe. El síndrome de Reyé acompaña habitualmente a esta afección
en los niños, con una mortalidad del 40%. Las
tasas de hospitalización son altas en niños y mayores de 65 años. La mortalidad
en mayores de 60 años se ha calculado en el 75.9 cada 100.000 casos y de 2.7 cada
100.000 en niños. Estudios asociados sugieren que alrededor del 50% de las muertes
debidas a complicaciones post-gripales, suceden en personas con enfermedades cardíacas,
y alrededor del 25% en aquéllos con enfermedades pulmonares. Situación
en los Estados Unidos El
estado de alerta generado en el invierno 1999/2000, y la epidemia europea, generó
una serie de revisiones en Estados Unidos. Por ello y luego del aumento de casos
presentado, el Comité Asesor en Prácticas de Inmunización (ACIP), hizo algunas
modificaciones a las recomendaciones del año anterior:
1)
Se cambió la edad de riesgo para la vacunación: de 65 años, se pasó a adultos
desde los 50 años.
2) Las cepas para la temporada invernal 2000-2001(USA),
fueron A/New Caledonia/20/99-like (H1N1), A/Panama/2007/99-like (H3N2), y B/Yamanashi/166/98-like.
Para el hemisferio sur se sugirieron la A/New Caledonia/20/99-like (H1N1); A/Moscow/10/99
(H3N2) o su equivalente A/Panama/2007/99 (H3N2) y B/Sichuan/379/99-like (H1N1).
3) Se agrega información sobre los nuevos medicamentos antigripales.
Se
afirma también que en ese país, el promedio aproximado de muertes por año es de
20.000 personas. El rango de internación por consecuencias de la gripe se ha estimado
en un rango que oscila entre 56 y 365 personas cada 100 mil habitantes. Los índices
de infección son mayores en niños; pero los de enfermedad, hospitalización y fallecimientos
son más altos en las personas mayores y en los pacientes con afecciones crónicas.
Esta última situación es la que decidió la inmunización del grupo etáreo
ubicado entre 50 y 64 años; ya que se estima que en el mismo, entre el 24 y 32%,
presentan afecciones que los ubican en el grupo de riesgo. Se priorizó la estrategia
de vacunación por grupo etáreo, sobre la de selección de pacientes con afecciones
crónicas. Situación
Actual Luego que
en 1997, la Argentina sufriera un brote atípico e inesperado de la cepa Sidney,
la OMS intensificó la vigilancia a través de sus principales centros "centinela"
en Estados Unidos, Australia, Tokyo y Gran Bretaña; además de los Grupos Regionales
de Observación e instaló desde 1998 una doble recomendación, adecuada al inicio
de la temporada fría en ambos hemisferios; norte y sur.
Para el Hemisferio
Sur, la recomendación se hace en septiembre y la vacuna está disponible en marzo.
Fuente
http://www.guiadevacunacion.com.ar/info/en_gripe.html#inicio
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Aviso La
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el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia o transtorno en su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
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