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INTRODUCCION
Este estudio
se realizó como parte de una acción concertada entre
varias instituciones y financiada por la Unión Europea. La
Universidad de South Bank del Reino Unido participó como
coordinador general, el ICAS coordinó el trabajo de campo
en Centro América y el consultor de la Escuela de Medicina
Tropical de Liverpool, Walter Flores condujo el trabajo de investigación.
La finalidad
del estudio fue comparar y revisar los problemas de salud urbana
y los sistemas de salud en las siguientes ciudades de Centro América:
Ciudad de Guatemala; Managua; San José; San Pedro de Sula
y San Salvador. Las preguntas de investigación para la revisión
fueron:
- ¿Existen
variaciones entre las ciudades estudiadas en cuanto a indicadores
socioeconómicos y de problemas de salud?
- ¿Se
ha logrado que las políticas de descentralización
y de desconcentración de los sistemas de salud faciliten
que las autoridades urbanas de salud asuman mayor responsabilidad
por la salud de sus ciudadanos?
- ¿Responden
los sistemas de salud en estas ciudades a las necesidades de salud
específicas de sus residentes urbanos?
Las fuentes
de información fueron fundamentalmente datos secundarios
y entrevistas personales a investigadores, académicos y funcionarios
de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales de cada una
de las ciudades.
Este documento
está dividido en tres partes.
- La primera
sección presenta los datos básicos de cada una de
las cinco ciudades, organizados bajo tres subtítulos: a)
situación de salud, b) situación socioeconómica
y c) respuestas institucionales.
- La segunda
sección está dedicada a la discusión de hallazgos.
- En la tercera
sección se incluyen referencias y anexos con tablas que
presentan indicadores claves para cada una de las ciudades.
Limitaciones
del estudio:
Al igual que cualquier estudio de análisis comparativo, la
calidad y limitaciones dependen de la disponibilidad y confiabilidad
de la información existente. Las diferencias encontradas
en los niveles de desagregación de los datos disponibles
para cada ciudad dificultaron la comparación de los indicadores
socioeconómicos y de salud seleccionados. Además,
la información reportada para cada ciudad debe revisarse
con cautela debido a que ha sido obtenida de diferentes fuentes
en cada país, como por ejemplo de censos nacionales, de encuestas
nacionales, de encuestas específicas y de menor escala y
de opiniones de profesionales. En todos los casos, las fuentes son
claramente identificadas en el documento para que el lector pueda
valorar la fortaleza y niveles de la evidencia ofrecida. La comparación
de los niveles socioeconómicos es también limitada
a pesar de contarse con indicadores claves ya que muchos reportes
no definen los conceptos de pobreza, marginalidad y vulnerabilidad
que se utilizan. Cuando fue posible, se insertaron notas de pie
de página con la definición de indicadores socioeconómicos
específicos.
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