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Anticonceptivos
Orales e Hipertension Arterial
Después
de que se introdujeron al mercado los anticonceptivos orales hace
más de 30 años comenzaron a aparecer reportes de hipertensión
asociada con su uso. Las pastillas anticonceptivas contienen una
mezcla de estrógenos y progestinas, pero la cantidad de cada
ingrediente en las preparaciones utilizadas hoy en día es
más baja que la dosis original,aunque existe mucha variación
entre las marcas de pastillas.
En la literatura médica, existe un estudio de investigación
realizado en enfermeras que ha investigado el riesgo de desarrollar
presión arterial elevada al tomar anticonceptivos orales.
El estudio siguió la salud de más de 100,000 enfermeras
americanas desde 1989. Entre otras preguntas, se les preguntó
sobre el uso de los anticonceptivos orales y su presión arterial
en tres ocasiones en un período de 4 años. Aquellas
mujeres que reportaron hipertensión al inicio del estudio
se excluyeron de este análisis. Los hallazgos principales
fueron:
- La probabilidad
de desarrollar hipertensión fue de un 80% para las mujeres
que utilizaron anticonceptivos orales en comparación con
aquellas que no lo hicieron.
- El riesgo
fue mas alto en mujeres que utilizaron los anticonceptivos por
mas de 6 años. El riesgo no tuvo varió significativamente
según la cantidad de estrógenos y progestinas en
las píldoras.
- Las mujeres
con una historia familiar de presión arterial elevada tuvieron
un mayor riesgo de desarrollarla pero no más susceptibles
a los efectos de los anticonceptivos orales que aquellas sin historia
familiar.
- El número
de mujeres que desarrollaron hipertensión como resultado
de las píldoras
anticonceptivas fue muy pequeño-el equivalente a 41 casos
en 10,000 mujeres en
un año, o un 0.4%.
Este estudio
es alentador para las mujeres que toman pastillas anticonceptivas
porque aunque existe un riesgo de desarrollar hipertensión,
este riesgo es pequeño. Además, otros estudios han
demostrado que si la presión arterial sube, generalmente
bajará después de tres meses de haber dejado de tomar
las pastillas.
La Hipertensión
Arterial que producen estos compuestos es generalmente leve y depende
de las concentraciones de las drogas. Dosis altas de estrona, estradiol
y progestinas sintéticas han mostrado entre el 5 % y el 18
% de incidencia de Hipertensión Arterial, en cambio cuando
las dosis de estrógenos diarios oscilan entre 50 ng y 100
ng se reduce a menos del 5 % de los casos, y cuando la dosis diaria
de estradiol es menor a 50 ng es excepcional la detección
de pacientes con Hipertensión Arterial.
Factores
predisponentes:
1- Historia
de Hipertensión Arterial Gestacional;
2- Historia familiar de Hipertensión Arterial;
3- Raza negra;
4- Diabetes Mellitus;
5- Edad mayor a 35 años;
6- Obesidad;
7- Antecedentes de enfermedad o insuficiencia renal.
Tratamiento:
1) Discontinuación
de los anticonceptivos orales (normalmente la presión arterial
se normaliza entre 1mes y 3 meses)
2) Si no fuera posible la suspensión, iniciar diuréticos
Recomendaciones:
1- Utilizar
anticonceptivos orales con bajas dosis de estrógenos y progestágenos.
2- Controlar periódicamente las cifras tensionales
3- Suspender los anticonceptivos orales si la presión arterial
se eleva en forma significativa
4- Si otras alternativas de contracepción no son viables
iniciar terapia antihipertensiva apropiada
Importante:
Si esta tomando anticonceptivos orales, controle la presión
arterial
frecuentemente. Se recomienda que las mujeres que ya tienen hipertensión
no tomen anticonceptivos orales.
Fuente
Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial
http://www.saha.org.ar
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