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Fiebre
Amarilla: Actualización de la Situación en las Américas
Washington,
11 de febrero de 2008 (OPS) - La fiebre amarilla es una zoonosis
de regiones tropicales de America del Sur y del África. Existen
dos ciclos epidemiológicos de la enfermedad: el selvático
y el urbano. En el ciclo selvático, el virus circula entre
monos y los humanos adquieren la infección cuando entran
en la selva y son picados por mosquitos que están infectados
con el virus de la fiebre amarilla. La fiebre amarilla urbana fue
erradicada de las Américas y los últimos casos en
Brasil ocurrieron en 1942.
Durante muchos
años la fiebre amarilla selvática ha causado numerosas
epidemias con una alta tasa de mortalidad. Las manifestaciones clínicas
de la infección por el virus de la fiebre amarilla son muy
variables, desde formas asintomáticas o poco graves con sintomatología
inespecífica, hasta la fiebre hemorrágica, desarrollada
por el 15-25% de los pacientes infectados, y que presenta una letalidad
cercana al 50%.
Desde la década
de los setenta, la zona de ocurrencia de casos de fiebre amarilla
selvática ha estado restringida a la región norte
del continente sudamericano. En el período comprendido entre
1985 y diciembre de 2007 se han notificado un total de 3.837 casos
de fiebre amarilla humana selvática y 2.229 defunciones.
Durante el 2007
y principios del 2008 se registró en Brasil una intensa y
extensa epizootia de fiebre amarilla selvática en un área
que abarca 6 estados (Goias, Distrito Federal, Mato Grosso do Sul,
Minas Gerais, Tocantins y Sao Paulo). Las epizootias fueron confirmadas
por laboratorio y/o por criterios clínico epidemiológicos
a través de las Secretarias de Salud Estatales. Durante los
dos últimos meses, se notificaron casos humanos en 3 estados
(Goias, Mato Grosso do Sul y Distrito Federal); 26 fueron confirmados
de los cuales 13 fallecieron. Las áreas afectadas poseen
una elevada cobertura de vacunación. No obstante, como parte
de las medidas de control, las autoridades de salud intensificaron
las actividades de vacunación para individuos de seis meses
y mas, no inmunizados previamente que residen o se dirigen a las
áreas afectadas.
En Paraguay,
las autoridades de salud han notificado el 15 de enero de 2008 la
confirmación de los primeros cinco casos de fiebre amarilla
selvática. La confirmación de un caso se realiza a
través de técnicas moleculares. Los otros cuatro se
confirman por nexo epidemiológico. Hasta el 11 de febrero
otros 4 casos sospechosos de fiebre amarilla selvática han
sido informados. Todos los casos confirmados por el país
proceden del área rural del departamento de San Pedro, al
norte del país. Las autoridades han ampliado la vigilancia
epidemiológica para detección e investigación
de casos sospechosos e intensificaron la vacunación antiamarílica
para personas que residen o ingresan a área de riesgo y no
poseen antecedente de vacunación previa.
En Argentina,
las autoridades notifican el hallazgo en el mes de enero de 17 monos
muertos en el parque Piñalito, en el departamento de San
Pedro, provincia de Misiones. En febrero, se confirma fiebre amarilla
en uno de los primates mediante técnicas moleculares. A pesar
de las altas coberturas de vacunación de la zona, las autoridades
han intensifican las actividades de vacunación para individuos
previamente no inmunizados que residen o se dirigen a la zona.
La estrategia
de vacunación contra la fiebre amarilla recomendada en la
actualidad es dirigir los esfuerzos a la población que vive
o se moviliza a las áreas con riesgo de transmisión
donde se registraron recientemente epizootias o casos humanos, evitando
la vacunación o revacunación masiva indiscriminada.
La Organización
Panamericana de la Salud esta brindando apoyo técnico a estos
países a través de sus asesores en sus oficinas de
país y de la sede, de acuerdo a la solicitud de los países.
Fuente
Organización Panamericana de la Salud
http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/ps080211.htm
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