Hepatitis
E Descripción
de la Enfermedad: La
epidemiología y el curso clínico son semejantes a los de hepatitis
A. No hay pruebas de que exista una forma crónica. La tasa de letalidad
es semejante a la hepatitis A, excepto en las mujeres embarazadas, en las que
dicha tasa puede llegar al 20% en el tercer trimestre del embarazo. Se han descrito
casos epidémicos y esporádicos. El
diagnóstico depende de la exclusión de otras causas de hepatitis,
especialmente la del tipo A, por medios serológicos. En la actualidad están
en estudio pruebas serológicas para la identificación del agente
preciso de la hepatitis E. Agente
Infeccioso: Hay
pruebas de que un virus o una familia de virus sea la causa de la hepatitis E.
En el comienzo de la fase aguda de la infección se ha identificado en las
heces una partícula similar a un virus de 32 nm, con un coeficiente de
sedimentación de 183 S (en comparación con 157 S del VHA), que reacciona
por inmunomicroscopia electrónica con sueros de fase aguda de diversas
zonas del mundo. Reservorio:
El hombre; es transmisible
a chimpancés, macacos Cynomolgus y tallarines. Período
de Transmisibilidad: Se
desconoce, pero pudiera ser semejante al de la hepatitis A.
Métodos de
Control: A.
Medidas preventivas: Programas
de educación para insistir en la eliminación sanitaria de las heces
y el heces y el lavado cuidadoso de las manos después de la defecación
y antes de manipulación alimentos. Las medidas básicas para evitar
la tranmisión fecal-oral se incluyen bajo Fiebre tifoidea, apartado 9A.
Es poco probable que la inmunoglobulina preparada con el suero de donantes en
los Estados Unidos o Europa proteja contra la hepatitis E. B.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
1. Notificación
a la autoridad local de salud: Es obligatoria en todos los estados (EUA) y en
el Canadá aunque ya no lo es en muchos países; clase A 2
2. Aislamiento: En
el caso de hepatitis A corroborada tomar precauciones en las primeras dos semanas
de la enfermedad,pero no más de una semana después del comienzo
de la ictericia.
3. Desinfección concurrente :Eliminación sanitaria de las heces,
la Orina y la sangre.
4. Cuarentena :ninguna.
5. Inmunización de contactos: Ninguna. No se ha definido la eficacia de
la inmunoglobulina.
6. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: Búsqueda
de casos que pasaron inadvertidos y conservación de la vigilancia de los
contactos en el hogar del enfermo o, en un brote proveniente de una fuente común,
de las personas expuestas al mismo riesgo.
7. Tratamiento específico: Ninguno. C.
Medidas en caso de epidemia: Iguales
que para la hepatitis A, excepto que no está indicada la administración
de inmunoglobulina; sin embargo para prevenir la posible hepatitis A concurrentes
habrá que considerar la administración de inmunoglobulina.
D. Repercusiones
en caso de desastre: Es
un problema potencial en grandes números de personas que están en
condiciones de aglomeración, saneamiento inadecuado y deficiencia en los
abastecimientos de agua; si aparecen casos de hepatitis habrá que hacer
mayores esfuerzos para mejorar las medidas sanitarias y la pureza de los abastecimientos
de agua. La administración masiva de inmunoglobulina no sustituye a las
medidas ambientales. E.
Medidas internacionales: Ninguna
Distribución:
Se han identificado
epidemias congruentes con la participación del virus de la hepatitis E
en India, Myanmar (ex Birmania), Nepal, Pakistán, la ex URSS, Argelia,
Libia, Somalia, México y China. A menudo han tenido origen hídrico,
pero se han notificado casos y epidemias esporádicas que no guardan una
relación clara con el agua. La tasa de ataque es mayor en los adultos jóvenes,
a menudo con predominio de los hambres. La enfermedad es rara en los niños
y en los ancianos Modos
de Transmisión: El
agua contaminada, y probablemente de una o otra persona, por vía fecal-oral.
Período
de Incubación: De
15 a 64 días; el promedio ha variado de 26 a 42 días en epidemias
diferentes Susceptibilidad
y Resistencia: Se
desconoce la susceptibilidad. Las cifras calculadas de transmisión secundaria
en contactos del hogar son pequeñas. No se ha explicado la aparición
de grandes epidemias entre adultos jóvenes en las regiones geográficas
donde otros virus entéricos son fuertemente endémicos y la infección
de gran parte de la población se produce entre los lactantes. Fuente
Ministerio
de Salud de Costa Rica
www.netsalud.sa.cr Más
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