Hepatitis
D Descripción
de la Enfermedad: El
comienzo suele ser repentino, con signos y síntomas que se asemejan a los
de la hepatitis B. La hepatitis puede ser intensa y casi siempre coexiste con
una infección por el virus de la hepatitis B. La hepatitis delta puede
ser de curso limitado o evolucionar hasta volverse crónica. Los virus de
la hepatitis delta (VHD) y de la hepatitis B (VHB) pueden producir infección
coexistente, o la infección por el virus delta puede sobreañadirse
a un estado de portador del VHB. En este último caso, la hepatitis delta
a veces se diagnostica erróneamente como exacerbación de la hepatitis
B crónica. En varios estudios realizados en Europa y en los Estados Unidos,
del 25% al 50% de los casos de hepatitis fulminante se observa en el caso de superinfecciones
y no de infecciones concomitantes; la aparición de un estado crónico
casi siempre es producto de la superinfección. El
diagnóstico se hace por la demostración del antígeno vírico
en el suero o en el hígado, o con mayor frecuencia, por la detección
de anticuerpo total o IgM. Las técnicas más adecuadas para el diagnóstico
son las de radioinmunoensayo o ELISA. El ARN vírico puede detectarse por
hibridación del ácido nucleico. Agente
Infeccioso: El
virus de la hepatitis delta es una partícula similar a virus, de 35 a 37
nm, que consiste en una capa de AgsHB y de un antígeno interno único,
el antígeno delta. Con el antígeno delta está encapsulado
el genoma, ARN de un solo cordón que puede tener una conformación
lineal o circular. El ARN no muestra hibridación con el ADN del virus de
la hepatitis B. El VHD no puede infectar una célula por sí mismo,
y necesita coinfección con el VHB para llevar a cabo un ciclo completo
de réplica. A su vez, la síntesis del VHD ocasiona supresión
temporal de la síntesis de los componentes del VHB.
Reservorio:
El hombre. Puede transmitirse
experimentalmente a chimpancés y marmotas, respectivamente
Período
de Transmisibilidad: La
sangre es potencialmente infectante durante todas las fases de la infección
activa por el virus delta de la hepatitis. La mayor infeciosidad probablemente
ocurre poco antes del comienzo de la enfermedad, cuando se detectan fácilmente
en la sangre partículas que contienen el antígeno delta. Después
del comienzo, la viremia probablemente disminuye con rapidez hasta niveles pequeños
o no detectables. El virus delta se ha transmitido a chimpancés por la
sangre de pacientes con infección crónica en los que no se detectaron
las partículas que contenían el antígena delta.
Métodos
de Control: A.
Medidas preventivas: Para
las personas susceptibles a la hepatitis B,como se recomienda en la hepatitis
B en párrafos anteriores. La prevención de la infección por
el VHB evitará la infección por el virus delta. Entre los portadores
del VHB la única medida eficaz es evitar la exposición a cualquier
fuente posible del virus delta. La IGHB, la inmunoglobulina y la vacuna contra
la hepatitis B no protegen a los portadores del VHB de la infección por
el VHD. B.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
Igual que para la Hepatitis
Vírica B. C.
Medidas en caso de epidemia: Igual
que para la Hepatitis Vírica B. D.
Repercuciones en caso de desastre: Igual
que para la Hepatitis Vírica B. E.
Medidas Internacionales: Igual
que para la Hepatitis Vírica B. Distribución:
Mundial, pero su prevalencia
varía ampliamente. Se presenta en forma epidémica o endémica
en grupos de población que muestran gran riesgo de adquirir la infección
por el VHB, incluidos aquellos en que la hepatitis B es endémica (en el
sur de Italia, en Africa y América del Sur); en hemofílicos, drogadictos
y personas que están en contacto frecuente con sangre; en instituciones
que albergan a retrasados mentales, y , en menor extensión, en hombres
homosexuales. Se han observado brotes epidémicos graves en América
del Sur tropical (Brasil, Venezuela,Colombia) en la República Centroafricana
y entre drogadictos en Worcester, Massachusetts (EUA). Modos
de Transmisión: Se
cree que es semejante al del virus de la Hepatitis B, que incluye la exposición
a sangre y líquidos serosos corporales, agujas, jeringas y hemoderivados
contaminados como serían el factor antihemofílico, y también
por transmisión sexual. Período
de Incubación: De
2 a 10 semanas en el caso de infecciones experimentales en chimpancés;
no se ha precisado con exactitud en el hombre. Susceptibilidad
y Resistencia: Todas
las personas susceptibles a la hepatitis B o que son portadoras del VHB pueden
ser infectadas por el VHD. Pueden producirse casos graves inclusive en los niños. Fuente:
Ministerio
de Salud de Costa Rica
www.netsalud.sa.cr Más
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