Diabetes
Mellitus
Tratamiento
Aunque
la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con Diabetes
Mellitus Insulino Dependiente (DMID) y para muchas con Diabetes Mellitus No Insulino
Dependiente (DMNID), el estilo de vida juega u papel muy importante en el tratamiento
de estos pacientes. El manejo y progresión de la diabetes están
ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar
preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras:
- Plan apropiado de control
de dieta y peso.
- Actividad
física.
- Medicación
(si es necesaria).
Varios
especialistas estarán involucrados en el cuidado del diabético.
La familia, pediatras médicos generales, internistas, endocrinólogos
y diabetólogos, también supervisarán el cuidado médico.
Las consultas con especialistas como el oftalmólogo también serán
necesarias si aparecen complicaciones. Si
usted tiene diabetes, debe asumir la responsabilidad del manejo de la enfermedad
día a día. Esto incluye no sólo la administración
de insulina o la ingesta de Hipoglucemiantes orales, sino también la colaboración
en el control y análisis de la concentración de glucosa en sangre,
en la dieta y el régimen de ejercicios recomendado por su médico.
NUTRICIÓN Una
dieta apropiada es esencial. De hecho para muchos pacientes con DMNID un buen
programa de control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad.
Es necesario elaborar una dieta específica para cada individuo orientada,
básicamente, hacia la reducción de peso mediante un control individual
y el establecimiento de unos patrones de comida. Para conocer cuales son su peso
y talla ideales se puede recurrir a tablas ya establecidas. Si su peso excede
en un 20% o más el valor que indica la tabla y usted no es exageradamente
musculoso, entonces padece un sobrepeso. Las
bebidas alcohólicos tienden a agravar la diabetes. Así que debe
de limitar el consumo de alcohol. Además el alcohol es una fuente de calorías
concentrada, y su consumo puede complicar el control del peso. La
meta de todas las dietas es doble. Por una parte le ayudará a controlar
la concentración de glucosa. Por otra, y muy importante, le ayudará
a controlar y reducir su peso. La obesidad aumenta la necesidad que el cuerpo
tiene de insulina porque la comida extra contribuye a aumentar la cantidad de
glucosa en el sistema. El resultado es que el control de la concentración
de glucosa en sangre se vuelve más difícil y el riesgo de complicaciones
más serias también incrementa. Los
diabéticos deben regular cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono
(azúcar y almidones), grasas y proteínas. Su dietista le organizará
un programa adecuado. Debe evitar el consumo de azúcares, tales como pasteles,
tartas, bombones o bebidas dulces. Es conveniente incluir en la dieta alimentos
ricos en fibra tales como el pan de trigo y centeno, frutas y vegetales.
EJERCICIO El
ejercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diabéticos.
El ejercicio regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero más importante
todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio. Los
músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo
cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya. Su
médico le ayudará a establecer un programa de ejercicios. Existe
un debate en cuanto al régimen de ejercicio más adecuado para diabéticos.
Si éste es muy intenso disminuirá el nivel de glucosa en sangre,
y debe estar alerta ante la posibilidad de un nivel excesivamente bajo. Una buena
práctica es beber leche y carbohidratos 30 minutos antes del entrenamiento.
Es conveniente tener siempre a mano un carbohidrato de acción rápida
(por ejemplo una tableta de glucosa) ante la posibilidad de que aparezcan síntomas
de hipoglucemia (nerviosismo, debilidad, hambre etc.). Si usted tiene DMID, procure
no realizar el ejercicio en los momentos de máximo efecto de su inyección.
MEDICACIÓN En
principio, la insulina es una droga utilizada por diabéticos menores de
40 años, mientras que los hipoglucémicos orales los utilizan personas
que han desarrollado la diabetes después de esta edad, aunque hay excepciones
a esta regla. Como
su nombre indica, los pacientes con DMID requieren insulina, y aquellos con DMNID
pueden o no requerir medicación. De todas formas, en todos los diabéticos,
el factor más importante en el uso y dosis de los medicamentos es la voluntad
individual de seguir la dieta y los ejercicios. La
decisión de usar insulina o hipoglucemiantes está basada en el grado
de severidad de la diabetes. Para una persona obesa con DMNID, la dieta, acompañada
por un régimen de ejercicios, será la solución. Si con estas
medidas no se controla la enfermedad, su médico puede prescribir inyecciones
de insulina o medicación oral. Para una persona con DMID, serán
necesarias dosis de insulina, pero éstas dependerán, en parte, del
cuidado que tenga en su dieta y ejercicio.
INSULINAS La
insulina puede ser de varios tipos y varias características. Algunas se
obtienen del páncreas de gatos y perros pero la tecnología en años
recientes, ha hecho posible conseguir la producción de insulina sintética. Algunas
variedades de insulina actúan rápidamente y otras actúan
en un periodo más largo. El tipo de insulina, cantidad, períodos
de tiempo etc. son medidas que se toman según la necesidad del diabético.
Una sola inyección de insulina retardada a la mañana suele ser lo
más habitual, aunque puede ser necesaria una mezcla de insulina regular
con la retardada e inyecciones adicionales a lo largo del día. Su médico
determinará qué es lo mejor en su caso. Para
aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que estén preparados
para llevar a cabo un programa elaborado, la mejor opción será la
inyección de insulina de acción rápida antes de cada comida.
Las dosis dependen de la medida de la concentración de glucosa en sangre
en ese momento. Este régimen es el llamado "terapia intensiva de insulina". El
uso de una bomba de insulina ayudará a las personas con diabetes inestable.
La bomba de insulina es un aparato de batería preparado para liberar continua
y automáticamente una dosis de insulina a través de la aguja que
se pincha en la piel del abdomen o brazo.
HIPOGLUCEMIANTES ORALES Son
medicamentos que estimulan el páncreas para incrementar la producción
de insulina y se usan en una tercera parte de los pacientes con DMNID. Están
indicados para los diabéticos incapaces de controlar la concentración
de glucosa solo con dieta.
PREVENCIÓN No
se conoce prevención alguna para la DMID, pero la obesidad está
muy asociada con el desarrollo de la DMNID, en personas mayores de 40 años.
La reducción de peso puede ayudar a disminuir su desarrollo en algunos
casos. Si su peso está un 10% o más por encima del recomendado para
su talla y tamaño, hay algún diabético en su familia y es
mayor de 40 años debe de reducir su peso.
Una vez diagnosticado
de diabetes, hay una serie de medidas que usted debe de tomar para limitar el
desarrollo y la aparición de posibles complicaciones. Un buen programa
de ejercicios es crucial. Si usted es fumador la diabetes debe proporcionarle
la motivación que necesita para dejar de fumar. Fumar es un riesgo adicional
para los diabéticos. A esto se suma, además, el riesgo de enfermedades
de corazón y otros efectos. El
cuidado de los pies es muy importante para los diabéticos por los frecuentes
problemas causados por la alteración de la función nerviosa y estrechamiento
de las arterias de la parte baja del cuerpo, que limita el riego sanguíneo
de los pies. Use zapatos apropiados. Esto minimiza el riesgo de aparición
de callos, granos y ampollas. Si la circulación es alterada, cualquier
herida pequeña como una ampolla, uña encarnada etc, puede acabar
en una infección grave o en gangrena. Si los nervios están dañados,
los callos pueden acabar en úlceras difíciles de curar. Su médico
debe recomendarle la visita a un especialista del pie para que le de instrucciones
y le proporcione un cuidado conveniente de las uñas, callos, etc.
Fuente:
www.tuotromedico.com Más
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Aviso La
información que usted encontrará en este artículo no pretende substituir
el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia
o transtorno en su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
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