Bomba
de Infusión Continua de Insulina
La
insulina en una persona sin diabetes no se segrega únicamente después
de comer para normalizar la glucemia (Gráfico 1). Además de la secreción
de insulina dependiente de la ingesta existe una secreción basal
de insulina para mantener la glucemia dentro de los límites de la
normalidad durante las 24 horas. La insulina basal es necesaria
porque el hígado provee de glucosa al sistema nervioso central en
los periodos de ayuno. Esta secreción de insulina puede cambiar
en los diferentes momentos del día por ejemplo ante la práctica
de ejercicio físico o situaciones de estrés (adrenalina). El resultado
es que habitualmente los requerimientos de insulina son menores
durante la noche y a mediodía, siendo mayores al amanecer y a media
tarde. Este es el modelo que se trata de imitar con las diferentes
inyecciones de insulina.
La Bomba de Infusión Continua de Insulina (BICI) consigue imitar
este modelo ya que permite administrar insulina de modo basal y
en bolos antes de las comidas (Gráfico 2). Igual que en las personas
sin diabetes se utiliza únicamente insulina de acción rápida.
Cómo
funciona?
Tiene
un pequeño motor eléctrico programable, que, a través de un pistón,
empuja el émbolo del cartucho cargado con insulina de acción rápida
o análogos de insulina.
Del cartucho sale un catéter que finaliza en el tejido subcutáneo
a través de una cánula de teflón. El set de infusión habitualmente
se cambia cada 3 días y se sujeta a la piel con cinta adhesiva.
La bomba de infusión de insulina es un sistema de administración
de insulina (no mide glucosa!!) con depósito NO INTELIGENTE, es
decir que debe ser programada y utilizada con conocimiento de acuerdo
con las necesidades del paciente. La bomba por si sola no mantiene
los niveles de glucosa dentro de la normalidad. El portador de la
bomba debe continuar realizando controles de glucemia capilar.
Indicaciones
Cuando
no se consigue un control glucémico satisfactorio a pesar de estar
en tratamiento insulínico intensivo multidosis.
- Personas con diabetes que quieren tener más flexibilidad y mejorar
en su calidad de vida, especialmente aquellos que realizan actividades
físicas intensas por motivos de trabajo, deporte,...
- Episodios frecuentes de hipoglucemia severa, sobre todo si son
nocturnas
- Episodios con complicaciones derivadas de su diabetes
- Mujeres que desean descendencia y planean quedarse embarazadas
- Personas con neuropatía diabética dolorosa.
- Personas con mínimas necesidades de insulina.
¿Qué
requisitos debe cumplir el portador de la bomba?
- Un alto grado de motivación en el tratamiento de su diabetes
- Amplios conocimientos sobre el tratamiento de su diabetes, cómo
comportarse ante un cambio en la ingesta, enfermedades, deporte,...
- Realizar al menos cuatro controles de glucemia capilar diarios
(antes de cada ingesta y antes de acostarse)
- Poseer cierta habilidad técnica para manejar la bomba
Ventajas
- Posibilidad de administrar de forma continua una insulina basal
preprogramada y ajustada a las necesidades de cada hora del día.
- Gracias a la posibilidad de ajuste horario de la administración
de insulina basal, se reduce notablemente la frecuencia de hipoglucemias
nocturnas y, si se programa correctamente se consiguen niveles de
glucemia plasmática basales dentro de la normalidad.
- El depósito de insulina está fuera del cuerpo lo que reduce el
riesgo de hipoglucemia y a la vez proporciona mucha flexibilidad.
- La sensación de bienestar aumenta así como la habilidad física
y psicológica para manejar el estrés. Habitualmente aumenta la sensación
de salud y autoestima que mejora la calidad de vida.
- Se objetivan mejoras importantes en los pacientes con estilos
de vida irregular, profesiones demandantes o con frecuentes viajes
por motivos laborales.
- Los episodios de hiperglucemia postprandial se reducen y acortan,
con la repercusión que esto reporta sobre la hemoglobina glicosilada.
El paciente, normalmente, muestra un buen grado de aceptación al
tratamiento con bomba, ya que esta modalidad de administración de
insulina le permite llevar una vida normal y a la vez, mantener
unos niveles de glucemia dentro de la normalidad.
Desventajas
- La bomba debe llevarse encima las 24 horas del día.
- La posibilidad de que pueda existir un fallo mecánico crea cierta
inseguridad, aunque la bomba dispone de múltiples alarmas que advierten
de cualquier anormalidad en su funcionamiento.
- Si no existe una adecuada higiene a la hora de insertar el set
de infusión pueden tener lugar irritaciones de piel o infecciones
en la zona de inserción.
Fuente
Clínica Universitaria de Navarra
http://www.cun.es/areadesalud/areas/diabetes/
Más
Información...
|
SUSCRIBASE 
