Tratamiento
Cáncer de Piel Hay
diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de la piel sin
presencia de melanoma y queratosis actínica. Algunos
tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado en la actualidad) y
otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Antes de
empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar
en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de un tratamiento es un
estudio de investigación que se propone ayudar a mejorar tratamientos actuales
u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer.
Cuando los ensayos clínicos revelan que un tratamiento nuevo es mejor que
el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede tornarse estándar.
Los ensayos clínicos
se realizan en muchas partes del país. Para mayor información sobre
ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota:
La información contenida en este enlace solo está disponible en
inglés.) Elegir el tratamiento más apropiado para el cáncer
es una decisión que idealmente incluye al paciente, la familia y el equipo
de atención de la salud. Se
utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar: Cirugía
Pueden emplearse
uno o más de los siguientes procedimientos quirúrgicos en el tratamiento
del cáncer de la piel sin presencia de melanoma o la queratosis actínica: Cirugía
micrográfica de Mohs: Se recorta el tumor de la piel en capas delgadas.
Durante la cirugía, los bordes del tumor y cada capa del tumor extirpada
se observan al microscopio para verificar la presencia o no de células
cancerosas. Se continúa con la remoción de capas hasta que no se
observen más células cancerosas. Este tipo de cirugía extirpa
la menor cantidad posible de tejido normal y suele utilizarse para eliminar cáncer
de la piel en el rostro.
Escisión simple: Se corta el tumor
de la piel conjuntamente con parte de la piel normal a su alrededor.
Escisión
por rasurado: La sección anormal se rasura de la superficie de la piel
con una hoja de afeitar pequeña.
Electrodesecación y
curetaje: Se corta el tumor de la piel con una cureta (un instrumento filoso,
en forma de cuchara). Se utiliza luego un electrodo en forma de aguja para tratar
el área con una corriente eléctrica que interrumpe la hemorragia
y destruye las células cancerosas restantes alrededor de la herida. El
proceso puede repetirse una a treces veces durante la cirugía para eliminar
todo el cáncer.
Criocirugía: Este tratamiento consiste
en el uso de un instrumento que se emplea para congelar y destruir tejido anormal.
Este procedimiento se denomina también crioterapia.
Cirugía
láser: Procedimiento quirúrgico que utiliza un haz de láser
(un rayo de luz estrecha e intensa) como cuchillo para llevar acabo cortadas sin
que se produzca sangre en el tejido o para extirpar una lesión en la superficie
como por ejemplo un tumor.
Dermabrasión: Extirpación
de la capa superior de la piel con el empleo de un disco rotatorio o partículas
pequeñas para desgastar células de la piel.
Radioterapia
La radioterapia
es un tratamiento para el cáncer el cual utiliza rayos X de alta energía
u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. Existen
dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina
fuera del cuerpo la cual envía radiación al área donde se
encuentra el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva
sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente
dentro o cerca del cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia
va a depender del tipo o estadio en que se encuentre el cáncer bajo tratamiento. Quimioterapia La
quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar la proliferación
de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación.
Cuando la quimioterapia se administra de forma oral o se inyecta en el cuerpo
mediante una aguja en una vena o músculo, se le llama quimioterapia sistémica
ya que el medicamento se introduce en el torrente sanguíneo, se transporta
a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo
el cuerpo (terapia sistémica). Cuando se coloca directamente en la columna
vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, el medicamento
afecta primordialmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia
regional). La quimioterapia para el cáncer de la piel sin presencia de
melanoma y la queratosis actínica es generalmente tópica (se aplica
en la piel en forma de crema o loción). La forma en que se administra la
quimioterapia va a depender del tipo o estadio en que se encuentre el cáncer
bajo tratamiento. Retinoides
(medicamentos relacionados con la vitamina A) se utilizan algunas veces en el
tratamiento o la prevención del cáncer de la piel sin presencia
de melanoma. Los retinoides pueden ser administrados de manera oral o aplicados
a la piel. El uso de retinoides está en estudio en ensayos clínicos
para el tratamiento del carcinoma espinocelular. Terapia
fotodinámica La
terapia fotodinámica es un tratamiento del cáncer que utiliza un
medicamento y un tipo específico de rayo láser para eliminar células
cancerosas. Un medicamento se inyecta en la vena el cual no se activa hasta que
sea expuesto a la luz. El medicamento se acumula más en las células
cancerosas que en las normales. Después se utilizan tubos de fibras ópticas
para administrar la luz láser a las células cancerosas, donde el
medicamento se torna activo y elimina las células. La terapia fotodinámica
ocasiona poco daño al tejido sano. Se utiliza primordialmente para tratar
tumores en o bajo la piel, o en el revestimiento de los órganos internos
como los pulmones y el esófago. Otros
tipos de tratamiento están en evaluación en ensayos clínicos.
Entre estos tenemos los siguientes: Terapia
biológica La
terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico
del paciente para controlar el cáncer. Se emplean sustancias producidas
por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar
las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento se
conoce también como bioterapia o inmunoterapia. Opciones
de tratamiento para el cáncer de la piel sin presencia de melanoma
Carcinoma
basocelular El
tratamiento del carcinoma basocelular incluye lo siguiente: - Cirugía
micrográfica de Mohs.
- Escisión
simple.
- Electrodesecación
y curetaje.
- Criocirugía.
- Radioterapia.
- Cirugía
láser.
- Quimioterapia
tópica con fluorouracilo.
- Terapia
fotodinámica.
- Un
ensayo clínico de terapia biológica.
Exámenes
cutáneos de seguimiento son importantes para las personas con carcinoma
basocelular dado que tienen mayores posibilidades de presentar un tumor nuevo
o recurrente en el lapso de cinco años con respecto al primero. Después
del tratamiento, el paciente debe realizarse exámenes cutáneos cada
seis meses durante cinco años y una vez al año en adelante.
Carcinoma
espinocelular
El
tratamiento del carcinoma espinocelular incluye lo siguiente:- Cirugía
micrográfica de Mohs.
- Escisión
simple.
- Electrodesecación
y curetaje.
- Criocirugía.
- Radioterapia.
- Quimioterapia
tópica con fluorouracilo.
- Cirugía
láser.
- Un
ensayo clínico de terapia biológica.
- Un
ensayo clínico de terapia biológica y retinoides.
Exámenes
cutáneos de seguimiento son importantes para las personas con carcinoma
espinocelular. Dado que los carcinomas de células escamosas pueden diseminarse,
los pacientes deben realizarse exámenes cutáneos cada tres meses
durante varios años después del tratamiento y luego cada seis meses.
Opciones
de tratamiento para la queratosis actínica La
queratosis actínica no es cáncer pero se trata porque puede evolucionar
y convertirse en cáncer. El tratamiento de la queratosis actínica
incluye lo siguiente: - Quimioterapia
tópica.
- Criocirugía.
- Electrodesecación
y curetaje.
- Dermabrasión.
- Escisión
por rasurado.
- Cirugía
láser.
- Terapia
fotodinámica.
Fuente
Instituto
Nacional del Cáncer
http://www.nci.nih.gov/espanol/pdq/tratamiento/piel/Patient
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