Anticoncepción
de Emergencia
Generalidades
¿Qué
es?
Para la Organización
Mundial de la Salud, la anticoncepción de emergencia "comprende
los métodos contraceptivos que pueden utilizar las mujeres
en los días siguientes a un coito no protegido con el fin
de evitar un embarazo no deseado. Los métodos anticonceptivos
de emergencia son eficaces e inocuos para la mayoría de las
mujeres que pueden necesitarlos, así como fáciles
de aplicar" (WHO, 1999).
Se conocía como “píldora de la mañana
siguiente ” o “post-coito ”. El término “anticoncepción
de emergencia ” es preferible porque deja claro que no es un
método anticonceptivo habitual y que puede usarse más
allá de la "mañana siguiente" (hasta tres
días después del acto sexual).
La anticoncepción de emergencia es necesaria en todas aquellas
situaciones en las cuales la prevención del embarazo puede
realizarse, por diferentes razones, solo después de la relación
sexual.
Está
indicada si:
- No se usó
método anticonceptivo alguno.
- Por imprevistos
en el uso del método, por ejemplo se rompió del
condón
- Por errores
en el uso del método, por ejemplo:
- Olvidó
de dos o más píldoras anticonceptivas consecutivas
- Descontinuación
de un anticonceptivo inyectable (sólo progestágeno)
de más de dos semanas de duración.
- Descontinuación
de uso de un anticonceptivo inyectable combinado (estrógeno
y progesterona) de más de tres días de duración.
Para las parejas
en cualquiera de estas situaciones, la anticoncepción de
emergencia es la única opción para prevenir un embarazo
no deseado.
La anticoncepción
de emergencia es el único método que puede ser utilizado
después de una relacion sexual no protegida. Sólo 30%
de mujeres costarricenses usaron protección anticonceptiva
en su primer encuentro sexual (Chen, 1999). No usaron protección
por lo inesperado del hecho (36%), el deseo de embarazarse (24%) y
desconocimiento (20%). La
subutilización de las PAE en casos indicados, puede conducir
a la mujer al aborto provocado (Cheng, 2002) o al embarazo no deseado,
reportado en 42% de las costarricenses con hijos (Chen, 1999).
Las píldoras
anticonceptivas de emergencia (PAE) pueden ser usadas por cualquier
mujer en edad fértil que las necesite para evitar un embarazo
no deseado en los siguientes casos: tras una relación sexual
voluntaria pero sin protección anticonceptiva; tras el uso
incorrecto o inconsecuente de un método anticonceptivo regular
o en caso de fallo accidental de otros métodos anticonceptivos,
por ejemplo:
- Rotura o
desprendimiento del preservativo;
- Cálculo
equivocado de los "días de riesgo" cuando se
usa abstinencia periódica;
- Incapacidad
para abstenerse durante los días fértiles;
- Expulsión
del DIU;
- Falla del
coito interrumpido, con eyaculación en la vagina o en los
genitales externos;
- Interrupción
de la toma de anticonceptivos orales durante más de tres
días seguidos;
- Retraso en
la aplicación de un anticonceptivo inyectable;
- Violación
de una mujer desprovista de protección anticonceptiva (WHO,
1999)
¿Cómo actúan?
Las píldoras
anticonceptivas de emergencia (PAE) no interrumpen el embarazo,
por lo que no constituyen en absoluto un tratamiento abortivo (WHO,
1999).Se desconoce el mecanismo exacto de las PAE, depende del momento
del ciclo menstrual en que se encuentra la mujer al momento de la
relación sexual sin protección.
No todas las
mujeres que tienen relaciones sexuales sin protección quedan
embarazadas. Sucederá en una de cada diez mujeres si tiene
relaciones en los cinco días previos a la ovulación.
Sucederá con más frecuencia, en una de cada tres,
si la relación ocurre en el día de la ovulación
(Sanders, 2002).
Varios estudios
indican que las PAE pueden inhibir o retrasar la ovulación.
Otros que pueden impedir la implantación al alterar el endometrio.
Sin embargo, las pruebas de los efectos endometriales son confusas
y no se sabe si estas alteraciones son suficientes para impedir
la implantación. También se ha postulado que impiden
la fecundación o el transporte de los espermatozoides o los
óvulos, pero no hay datos definitivos (WHO 1999, Sanders
2002).
¿Cómo
se usan?
Hay varios productos
que pueden usarse, pero sólo hay que usar uno de ellos. Por
ejemplo, si se usa Ovral, no se necesita Nordette. Algunos de estos
productos traen 21 píldoras, otros 28. Si toma las PAE de
un paquete que contiene 28 píldoras (una por cada día),
recuerde que las siete últimas píldoras no contienen
anticonceptivos. En un paquete de 28 píldoras de Ovral, Nordette
o Microgynon, cualquiera de las primeras 21 píldoras pueden
usarse como PAE. Si usa Triquilar o Trinordiol, las primeras 21
píldoras tienen tres colores diferentes, pero sólo
las píldoras amarillas pueden usarse como PAE.
Los anticonceptivos
orales que contienen dosis adecuadas para anticoncepción
de emergencia y están disponibles en Costa Rica son:
- Lofemenal,
Microgynon, Nordette, Norgylen, Marvelon: Tomar 4 píldoras
de cualquiera de estos anticonceptivos en cuanto sea posible,
12 horas después tomar 4 pildoras más.
- Neogynon,
Norgyl, Ovral: Tomar 2 píldoras de cualquiera de estos
anticonceptivos en cuanto sea posible, 12 horas después
tomar 2 pildoras más.
Tomar la primera
dosis dentro de las primeras 72 horas de ocurrida la relación
sexual sin protección y la segunda dosis se toma 12 horas
después.
No tome más
píldoras que las mencionadas porque eso puede producir más
náuseas y no cambiará la probabilidad de embarazo.
Para controlar
las náuseas, puede usar medicamentos (p.ej. Dramamine), tome
una tableta media hora antes de las PAE y otra luego de cuatro a
seis horas. No tome más PAE que las mencionadas porque eso
puede producir más náuseas y no cambiará la
probabilidad de embarazo.
Estudios recientes han
probado el tratamiento en una sola toma, en lugar de dos y han documentado
similar efectividad y menos efectos secundarios (Ellertson, 2003).
Otros estudios están aportando evidencia sobre el uso dentro
de las primeras 60 horas posteriores a la relación sexual,
aunque con menor eficacia.
¿Son
efectivas?
Si ya existe
un embarazo, las PAE no funcionarán, es la única situación
en la que no están indicadas. Cuando una mujer tiene una
relación sexual y no usó anticonceptivos, el riesgo
de quedar embarazada varía según el día del
ciclo menstrual. Quedarán embarazadas una de cada diez mujeres
que tienen relaciones sexuales en los 5 dias previos a la ovulación
y una de cada tres que tienen relaciones el mismo día de
la ovulación.
El estudio
más reciente sobre eficacia de las PAE reporta que el método
Yuzpe disminuye el riesgo de embarazo en 74.1%, (IC95% = 62.9 -
79.2) comparando los embarazos esperados y los observados (Sanders,
2002).
Esto quiere
decir que si se usa PAE el riesgo de quedar embarazada se reduce
de 30% a menos de 8%. Muchos estudios han demostrado que las PAE
funcionan bien, no se han presentado informes sobre problemas serios
de salud.
¿Pueden
dar molestias?
Las PAE producen
náuseas en 50% de las mujeres y vómitos en 20%. Con
menos frecuencia puede ocurrir dolor de cabeza, sensibilidad en
los senos, mareos y retención de líquido. Los síntomas
desaparecen pocas horas después de la toma de las dosis.
Para algunas
mujeres, la inserción de emergencia de un DIU puede ser una
alternativa razonable a las PAE. Para que tenga efecto, la inserción
del DIU debe realizarse en los cinco días posteriores a la
relación sexual sin protección. El DIU, sin embargo,
no es una alternativa prudente para una mujer que desea tener un
embarazo en el futuro o se encuentra en riesgo de enfermedades de
transmisión sexual. Para la mayoría de mujeres las
PAE son una opción simple y segura que puede reducir muchísimo
la posibilidad de un embarazo después de una relación
sexual sin protección.
Complicaciones
En casos muy
raros pueden producirse complicaciones: tromboflebitis (coágulos
en las piernas), coágulos en el pulmón, ataque cardíaco,
derrame, problemas en el hígado, tumor en el hígado,
problemas en la vesícula biliar o hipertensión.
Fuente
Si
desea leer más artículos sobre anticoncepción
de emergencia de clic en la siguiente dirección:
http://www.geosalud.com/antic_emergencia/index.htm
Aviso
La
información que usted encontrará en este artículo
no pretende substituir el necesario consejo médico o la necesidad
de un tratamiento profesional médico para una dolencia o
transtorno en su salud.
Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y
antes de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o
programa de ejercicio físico
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