Urticaria
La
urticaria consiste en áreas de la piel rojas e inflamadas (ronchas) que
provocan una comezón intensa. La urticaria aparece de repente y puede desaparecer
rápidamente en una o dos horas, pero pudiendo también durar hasta
24 horas. Frecuentemente se presenta en grupos de ronchas y aparecen nuevas ronchas
mientras otras desaparecen. Se estima que un 20% de la población ha padecido
una erupción de urticaria en alguna etapa de su vida.
¿Qué
Causa la Urticaria? Frecuentemente
la urticaria es un efecto secundario de la ingestión de ciertos alimentos
o medicamentos. Los alimentos que pueden causar la urticaria incluyen nueces,
tomates, mariscos y bayas . Los medicamentos frecuentemente responsables de la
aparición de urticaria son: penicilina, sulfas, anticonvulsivos, fenobarbital
y aspirina. ¿Cuáles
Son Otras Causas de la Urticaria? Una
forma común de la urticaria es el Dermografismo, que se presenta en el
5% de la población. La urticaria se produce por frotamiento constante o
fricción sobre la piel, y frecuentemente ocurren después de rascarse,
o cuando se usa ropa apretada.
La urticaria colinérgica es el término médico para la urticaria
que se puede desarrollar después de actividades que aumentan la temperatura
corporal. Las actividades que pueden causar esto incluyen: baños de tina,
ducha, hidromasaje o tina de agua caliente, ejercicio, fiebre o tensión
emocional. Se ha estimado que del 5% al 7% de los pacientes que padecen urticaria
pueden presentar urticaria colinérgica.
La urticaria inducida por el frío se presenta después de la exposición
al viento o al agua a muy baja temperatura. La urticaria puede aparecer en las
extremidades y, generalmente, en cualquier área expuesta. El agua fría
o los líquidos pueden provocar síntomas en los labios o en la boca.
La urticaria
solar es causada por exposición a la luz solar o a lámparas solares,
pudiendo ocurrir una reacción dentro de uno a tres minutos.
El ejercicio es otra causa de urticaria. Algunos individuos afectados pueden también
desarrollar obstrucción pulmonar y/o pérdida de conciencia. Esta
reacción tan grave se denomina anafilaxia inducida por el ejercicio.
Algunas veces la urticaria se presenta en forma recurrente en individuos sin causa
obvia. Esto se llama urticaria crónica. Si bien se trata principalmente
de una molestia y no está asociada con una enfermedad interna grave, el
mecanismo exacto de esta enfermedad no es conocido y la urticaria generalmente
desaparece por sí misma. ¿Qué
es el angioedema? Mientras
la urticaria se desarrolla en la superficie de la piel, el angioedema es la inflamación
de las capas más profundas de la piel. Ocurre en forma más frecuente
en las manos, pies y rostro. Si el angioedema se presenta en la garganta, puede
bloquearse la respiración normal o la capacidad de tragar, debiéndose
manejar con urgencia. Esto ocurre rara vez ya que el angioedema causa inflamación
de los labios y de los ojos sin efectos duraderos. La urticaria y el angioedema
pueden aparecer en conjunto o por separado. El angioedema generalmente dura uno
o dos días y puede reaparecer con o sin urticaria en un período
indefinido de tiempo.
El angioedema hereditario en una enfermedad hereditaria rara la cual puede ser
fatal en algunos casos y, a este respectos difiere de otros tipos de angioedema
crónico. La inflamación se puede presentar en las vías respiratorias
como en la laringe, lengua y garganta, así como en el rostro y las extremidades.
La inflamación en el estómago ha producido dolor intenso y ha llevado
a la cirugía en casos en que se ha confundido con apendicitis. Se ha demostrado
que la deficiencia de una proteína sanguínea es la causa de esta
enfermedad hereditaria. ¿Cómo
Se Puede Tratar la Urticaria? Se
recomienda evitar al máximo alimentos, fármacos y otros factores
que la provoque. Los antihistamínicos tales como la hidroxicina, difenhidramina,
pirilamina, terfenadina, cimetadina y ranitidina se usan para tratar episodios
recurrentes. El empleo de estos medicamentos se recomienda sólo bajo la
guía de su especialista en alergias.
La hidroxicina es especialmente efectiva para el tratamiento de la urticaria colinérgica.
La ciproheptadina es empleada para la urticaria inducida por el frío. Si
la urticaria no responde a los antihistamínicos, varios especialistas en
alergias utilizan corticoesteroides como la prednisona administrada en forma conjunta
con los antihistamínicos. La mayoría de los pacientes mejoran con
el tratamiento con esteroides, pero deberá evitarse si es posible para
uso crónico. Sin embargo, algunos pacientes, especialmente los que padecen
urticaria crónica, los pueden requerir. Después de un intervalo
aceptable, los pacientes pueden descontinuar el uso de esteroides. En ese momento,
se sugiere el tratamiento continuo con antihistamínicos, hasta que los
medicamentos para la urticaria ya no sean necesarios.
En casos graves y agudos, con angioedema presente, las inyecciones de adrenalina
pueden ser necesarias para aliviar la inflamación. El angioedema hereditario
puede ser efectivamente tratado con medicamentos hormonales especiales. Fuente Reproducido
con autorización del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología
Pediátrica. Septiembre 2003 http://www.compedia.org.mx/
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