Glutaraldehído
Peligro Ocupacional en los Hospitales
Introducción
Se usa glutaraldehído
como desinfectante frío para desinfectar y limpiar el equipo que
es sensible al calor, incluyendo los instrumentos de diálisis y
de cirugía, los frascos de succión, broncoscopias, endoscopias,
y el instrumental de oído, nariz, y garganta. También se usa este
producto químico como un adhesivo de tejido en los laboratorios
de histología y patología y como un agente de endurecimiento en
el revelado de los rayos X. El glutaraldehído es un líquido oleaginoso
sin color y con un olor acre. Los trabajadores de hospital lo usan
más frecuentemente en forma diluida mezclada con agua. La concentración
de las soluciones de glutaraldehído y agua típicamente son entre
1% y 50%, pero otras formulaciones son fáciles de conseguir. Los
nombres comerciales incluyen Cidex®, Sonacide®, Sporicidin®, Hospex®,
Omnicide®, Metricide®, y Wavicide®.
El propósito
de este folleto es
—informarle
sobre los efectos adversos de glutaradehido para la salud,
—describir
cómo podría estar expuesto a glutaraldehído, y
—proveer
e identificar los métodos de control y las prácticas de trabajo
para prevenir o reducir la exposición a glutaraldehído.
¿Cuáles son
los efectos para la salud que la exposición al glutaraldehído podría
causar?
Se han reportado
los siguientes efectos para la salud en los trabajadores de hospital
que fueron expuestos al glutaraldehído:
- Irritación
de la garganta y los pulmones
- Asma, síntomas
parecidos a los del asma, y dificultad para respirar
- Irritación
de la nariz, estornudos, y resuello
- Hemorragia
nasal
- Ardor en
los ojos y conjuntivitis
- Sarpullido—dermatitis
alérgica o de contacto (dermatitis por sensibilidad química)
- Manchas en
las manos (marrones o morenas)
- Urticaria
- Dolores de
cabeza
- Náusea
Si experimenta
alguno de estos síntomas mientras trabaja con glutaraldehído, repórtelo
al supervisor u oficial de seguridad.
¿Quiénes
se podrían exponer al glutaradehido en los hospitales?
Los trabajadores
en los hospitales que podrían estar expuestos al glutaraldehído
incluyen
- El personal
de hospital que trabaja en áreas donde se usa un procedimiento
de esterilización frío que incluye el glutaraldehído (por ejemplo,
los departamentos de la gastroenterología y la cardiología)
- El personal
de hospital que trabaja en los quirófanos, los departamentos de
diálisis, las unidades de endoscopia, y las unidades de cuidados
intensivos donde se use las formulaciones de glutaraldehído en
los procedimientos para controlar la infección.
- Los trabajadores
de servicio central (suministro) que usan el glutaraldehído como
desinfectante
- Los técnicos
de investigaciones, los investigadores, y el personal de farmacia
que preparan las soluciones alcalinas o fijan los tejidos en los
laboratorios de histología y patología
- Los técnicos
de laboratorio que esterilizan bancos de trabajo con soluciones
de glutaraldehído.
- Los trabajadores
que revelan rayos X
¿Cuándo es
más probable que los trabajadores se expongan al glutaraldehído
en los hospitales?
Los trabajadores
se pueden exponer al glutaraldehído por respirarlo o por el contacto
con la piel durante los siguientes procedimientos:
- El esterilizar
en frío los instrumentos en las unidades quirúrgicas y de endoscopia
[cuando se vierte la solución de glutaraldehído en o fuera de
las platillas desinfectantes de esterilización, y cuando se quita
el equipo esterilizado de las platillas desinfectantes]
- El desinfectar
los tableros de mesa en los laboratorios de histología/patología
- El mezclar
y el activar varias soluciones de glutaraldehído
- Fijación
de tejidos en los laboratorios de histología
- El revelado
de los rayos X
¿Cómo puedo
protegerme de la exposición al glutaraldehído?
Usted se puede
proteger usando los siguientes métodos de control y prácticas de
trabajo:
- Use la ventilación
de exhausto local (velocidad de capturar de por lo menos 100 pies
por minuto) y por lo menos 10 cambios por hora del aire del cuarto.
- Donde sea
posible, guarde los baños de glutaraldehído bajo una campana extractora
de gases.
- Use solamente
la cantidad necesaria de glutaraldehído para hacer el procedimiento
necesario para desinfectar.
- Evite el
contacto con la piel: use los guantes y mandiles hechos de goma
nitrilo o butilo (los guantes de látex no proveen protección adecuada).
- Lave las
manos enguantadas después de manejar el glutaraldehído.
- Lleve las
gafas protectoras y piezas faciales cuando maneja el glutaraldehído.
- Cierre herméticamente
o tape todos los recipientes que contengan soluciones de glutaraldehído.
- Asista a
todas las clases de capacitación sobre el uso y la exposición
al glutaraldehído.
Consejos
de seguridad
- Aprenda y
reconozca las fuentes de exposición al glutaraldehído.
- En caso de
contacto con la piel o los ojos, lave con agua inmediatamente.
- Limpie inmediatamente
los derrames.
- Consulte
ANSI/AAMI [1996] para leer más información sobre los procedimientos
de emergencia en el caso de un derrame grande.
INFORME
DE CASO——Varios enfermeros trabajaban en un
área donde se guardaba glutaraldehído en baños de 1 litro. Se lo
usaba para desinfectar broncoscopias. Ellos se quejaban de urticaria,
tensión de pecho, y ojos llorosos. En el área de trabajo había un
sistema separado (independiente) de ventilación y recirculación
que asegura que 10% del aire en el área de trabajo viene de afuera.
Los enfermeros no usaban ningún equipo protector personal (como
los guantes). Entonces se tomaron medidas para reducir las exposiciones
como cambiar los recipientes de glutaraldehído a los modelos herméticos,
el uso de los guantes apropiados, y la instalación de las campanas
locales de ventilación para estaciones de glutaraldehído. Un mes
después de la implementación de estas medidas, disminuyeron los
síntomas de los enfermeros [Charney 1991].
Más información
sobre el glutaraldehído
ANSI/AAMI [1996].
American national standard: safe use and handling of glutaraldehyde-based
products in health care facilities. Arlington, VA: American National
Standards Institute, Inc., and Association for the Advancement of
Medical Instrumentation, ANSI/AAMI ST58–1996.
Babb JR, Bradley
CR [1995]. Endoscope decontamination: where do we go from here?
J Hosp Infect 30(Suppl):543–551.
Ballantyne B,
Berman B [1984]. Dermal sensitizing potential of glutaraldehyde:
a review and recent observations. J Toxicol Cutaneous Ocul Toxicol
3:251–262.
Beauchamp RO
Jr., St. Clair MBG, Fennell TR, Clarke DO, Morgan KT [1992]. A critical
review of the toxicology of glutaraldehyde. Crit Rev Toxicol 22(3,4):143–174.
Butt G, Greenley
P, Herrick R, DiBerardinis L [1999]. Exposure to glutaraldehyde
vapors during endoscopic sterilization processes in a large research
and teaching institution. Infect Control 3(4):172–179.
Charney W [1991].
Hidden toxicities of glutaraldehyde. In: Charney W, Schirmer J,
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Inc., pp. 71–81.
Evans PF, Elliott-Minty
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Criteria document for an occupational exposure limit. London, United
Kingdom: Health and Safety Executive (HSE).
Finucane EW
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FL: Lewis Publishers, Inc., pp. 191–210.
NIOSH [1997].
NIOSH pocket guide to chemical hazards. Cincinnati, OH: U.S. Department
of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for
Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational
Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 97–140.
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DW, Groves JA [1996]. Chemical pollutants in x-ray film processing
departments. Ann Occup Hyg 40(4):423–435.
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Beach JR, Dennis JH, Keaney NP, Hendrick DJ [1994]. Glutaraldehyde,
asthma, and work—a cautionary tale. Occup Med 44(2):95–98.
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The hazards of health care—glutaraldehyde: a review of its
clinical use and abuse. The Safety & Health Practitioner, June,
pp. 15–17.
Fuente
Instituto
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
http://www.cdc.gov/
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