Dieta
y Ácido Úrico
La realidad
sobre ácido úrico y dieta. ¿Por qué
es importante controlarlo y cómo lo puedo controlar?
Tengo el ácido
úrico alto…. Cada vez son más las personas que
al realizarse su chequeo anual con el médico reciben la noticia
de niveles elevados de ácido úrico. ¿Pero qué
significa esto?
Contrario a
otras patologías comunes como azúcar en sangre elevada
(diabetes), colesterol alto, triglicéridos altos, etc., poco
se conoce y se habla sobre qué exactamente significa tener
el ácido úrico alto, ¿es un riesgo o no?, ¿lo
ha aumentado algo que estoy comiendo?, etc. Y es que hasta hace
poco se consideraba simplemente asociado a la enfermedad cardiovascular,
y se recomendaba disminuir los niveles solamente cuando se llegaba
a desarrollar la condición conocida como "gota".
Sin embargo,
estudios recientes han demostrado que sí es un riesgo independiente
de enfermedad del corazón, y debe dársele la misma
importancia que otros factores de riesgo.
El principal
problema asociado a sus niveles elevados es que provoca una disminución
del óxido nítrico. Este compuesto es esencial para
dos cosas:
1. Actúa
sobre el endotelio, el tejido de los vasos sanguíneos. El
óxido nítrico es lo que les permite contraerse y relajarse,
por lo que al disminuirse se favorece la hipertensión, así
como se facilita también la formación de placa de
colesterol sobre los vasos sanguíneos.
2. Es necesario
para facilitar la absorción de la glucosa a través
de la insulina, por lo tanto, una disminución lleva a resistencia
a insulina, principal causa del síndrome metabólico.
Por lo tanto,
si quiere proteger su corazón, disminuir sus niveles de ácido
úrico, debe estar también de N° 1 en su lista.
De hecho, es igual de importante que reducir sus niveles de colesterol,
y triglicéridos.
¿Qué
lo ocasiona?
El ácido
úrico es producto del metabolismo de las purinas (componentes
de ciertas proteínas) y se produce de forma natural en el
organismo.
Al existir más
purinas en el cuerpo, aumentan las concentraciones de ácido
úrico en sangre. Esto se conoce como hiperuricemia. Las concentraciones
normales del ácido úrico en sangre son 7mg/dl para
hombres y para las mujeres 6 mg/dl. Entre más tiempo se mantenga
la hiperuricemia, mayor es la posibilidad de llegar a desarrollar
la famosa gota. ¿Por qué empieza a aumentar anormalmente?
La acumulación
se da por alteraciones en el metabolismo del ácido úrico,
que pueden ser heredadas.
Hay dos factores
de riesgo que son no modificables:
1. Edad avanzada:
Se ha demostrado
que el riesgo de desarrollar gota aumenta al avanzar la edad, ya
que las manifestaciones clínicas de la gota, aumentan a una
mayor duración de la hiperuricemia. Por lo tanto, personas
que ya han mantenido por varios años los niveles de ácido
úrico elevados, tendrán mayor posibilidad de presentar
signos y síntomas de la gota.
2. Sexo
A pesar de que
la prevalencia de gota ha aumentado en ambos sexos, en pacientes
menores de 65 años, se ha observado que los hombres tienen
4 veces mayor riesgo que las mujeres de desarrollar la enfermedad.
Sin embargo, al avanzar la edad, se observa que el riesgo es similar.
Esto se debe a que los estrógenos dan cierta protección
porque aumentan la excreción de ácido úrico,
pero después de la menopausia se pierda esta protección.
Hay factores
que usted sí puede cambiar, que le ayudarán a disminuir
sus niveles de ácido úrico o a prevenir el aumento.
Encabezando la lista están los factores relacionados a su
dieta y estilo de vida.
Sobre la dieta
para prevenir y controlar la gota, existen muchos mitos, y ponerlos
en práctica mas bien le puede resultar mas perjudicial que
positivo. La mayoría de las personas lo primero que asocian
la gota es a los vegetales, poniendo como el principal culpable
el tomate. Así que usualmente esta es su primera medida,
eliminan vegetales, pero continúan comiendo galletas, tomando
cerveza, etc…
¿Qué
es lo que SÍ AUMENTA EL ÁCIDO ÚRICO?
Investigaciones
recientes han demostrado que los mismos cambios en la alimentación
que se recomiendan para prevenir otras enfermedades crónicas
(como diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, etc),
son los mismos que le ayudarán a disminuir sus niveles de
ácido úrico y por lo tanto prevenir el desarrollo
de gota.
De hecho, debido
a que la hiperuricemia le puede llevar a estas otras condiciones,
obtendrá el doble de beneficios, ya que no solo previene
la gota, sino también la diabetes, hipercolesterolemia, etc.
Los siguientes
son los principales culpables de aumentar su ácido úrico:
1. Sobrepeso
El aumento
de peso se asocia directamente al aumento de los niveles de ácido
úrico. La obesidad favorece que aumente la producción
y también disminuye la excreción. Por el contrario,
disminuir el peso favorece la disminución del ácido
úrico
2. Cerveza
y otros licores
Antes de dejar
de comerse la ensalada, lo primero que debe de hacer es dejar las
latas de cerveza. El consumo de cerveza y otros licores, es lo que
tiene mayor efecto en los niveles de ácido úrico.
Con solo el
equivalente a una cerveza de 350 ml o 30 ml de otros licores, el
riesgo de aumentarse el ácido úrico se puede hasta
casi duplicar.
Así que
definitivamente si ha presentado el ácido úrico alto,
decirle adiós la cerveza y otros licores debe ser lo primero
en su lista.
Sin embargo,
no necesita abstenerse por completo del alcohol. El vino no tiene
ningún efecto en los niveles de ácido úrico,
asi que una buena estrategia puede ser cambiar la cerveza por una
copa de vino. Por supuesto, con moderación, lo cual equivale
a una copa de vino al día para mujeres y dos copas para los
hombres (1 copa = 150 ml).
3. Carnes
rojas, pescado y mariscos.
La cantidad
de proteína total de la dieta no tiene efecto en los niveles
de ácido úrico, pero sí la fuente de proteína.
La carne roja y el pescado son los únicos que sí van
a favorecer el aumento.
Reducir el
consumo de éstos es una de las principales acciones a tomar
para prevenir la hiperuricemia y gota. La carne roja además
es la principal fuente de grasa saturada en la dieta, la cual se
asocia a resistencia a insulina y enfermedad del corazón,
por lo que definitivamente es mejor que la evite, en especial los
embutidos derivados del cerdo (jamón, mortadela, salchichón,
tocineta, etc.).
El pescado
es la mejor fuente en la dieta de omega - 3, los ácidos grasos
protectores del corazón, pero desafortunadamente si usted
tiene el ácido úrico alto mas bien puede resultar
contraproducente. Lo que se recomienda es que en lugar de consumir
pescado, consuma suplementos de los aceites de pescado y aumente
sus fuentes vegetales de omega - 3. Para protección se recomienda
un suplemento que le aporte 1 gramo de omega - 3 al día.
La mayoría de los suplementos en el mercado aportan por cápsula
300 mg de omega - 3 y 1 gramo total de aceite, por lo que debería
de consumir 3 cápsulas al día.
Las mejores
fuentes vegetales de omega - 3 son la linaza y las nueces. Estas
últimas también han demostrado beneficios en ayudar
a controlar los niveles de azúcar en sangre, eso si deben
consumirse con moderación, ya que son altas en calorías,
unas dos cucharadas al día es lo que se recomienda. De linaza
también se recomienda el consumo de dos cucharadas al día
de la semilla molida, ya que así es como el cuerpo mejor
la aprovecha.
4. Fructosa
El siguiente
culpable de aumentar el ácido úrico es la fructuosa.
La fructosa es el azúcar principal de las frutas, pero no
son precisamente las frutas las que contribuyen al aumento de los
niveles de ácido úrico. El principal problema son
los alimentos que traen adicionada la fructosa, los cuales de hecho
se han señalado como los principales culpables en la etiología
del síndrome metabólico y problemas asociados. ¿Cuáles
son estos alimentos? Básicamente la mayoría de productos
empacados, como galletas, barras de cereal, jugos de frutas, y muchos
otros jugos azucarados, todos estos tienen como ingrediente la fructosa.
De hecho, muchos productos bajos en calorías utilizan la
fructosa dentro de sus principales ingredientes.
Lo mejor que
puede hacer como consumidor es estar atento y revisar etiqueta.
Que sea un azúcar "natural", no implica saludable.
Revise bien la lista de ingredientes, no solo fructosa implica la
presencia de esta, también jarabe o sirope de maíz.
Factores
protectores
Evidencia reciente
también ha encontrado que existen factores de la dieta que
mas bien pueden ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico.
Estos alimentos
son los lácteos y fuentes de vitamina C, los cuales coincidentemente
protegen contra hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular.
La recomendación
de consumir 3 porciones de lácteos bajos en grasa al día,
es de especial importancia para cualquier persona con gota o hiperuricemia.
Una porción es una taza de leche descremada o yogurt descremado
y sin azúcar.
Varios estudios
han sugerido que la suplementación con vitamina C puede ayudar
a disminuir los niveles de ácido úrico. 500 mg por
día, por 2 meses han demostrado ser efectivos en reducir
los niveles de ácido úrico en 0.5 mg/dL. Debido a
que en general la vitamina C es segura, se puede utilizar como forma
de prevención.
GeoSalud, enero 2008
Rebeca Hernández,
Nutricionista
Clínica de Nutrición von Saalfeld
Teléfonos: (506) 256-8067 / (506) 208-8313
Rhernandez@saborysalud.com
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