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Si
el médico cree que su insuficiencia cardíaca es el resultado de algún problema
con las válvulas o arterias del corazón, es probable que recomiende una cirugía.
Antes de aceptar esta alternativa, tiene que considerar toda la información disponible
y los posibles resultados. Debe hablar con el médico sobre los siguientes aspectos:
- Beneficios.
- Desventajas,
incluyendo la posibilidad que no dé resultados.
- Otras
alternativas, y los beneficios y desventajas de éstas.
- El
costo total, y cuánto pagará su compañía de seguro de salud.
Antes de decidir
someterse a la cirugía, busque una segunda opinión de otro médico. Por lo general,
las compañías de seguro de la salud, exigen que el paciente tenga una segunda
opinión médica antes de aceptar cubrir los costos de este procedimiento. Si
la cirugía del corazón es una opción adecuada en su caso, es importante que busque
un cirujano y hospital con amplia experiencia en este tipo de cirugía. Pregunte
en cuanto a sus índices de éxito al realizar estas cirugías y hable de los costos
antes de elegir el hospital y al cirujano.
Cuando
existen problemas valvulares, puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias
válvulas del corazón. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la
mayoría de los casos.
La
cirugía de puente coronario es una cirugía mayor. Durante esta operación se utilizan
trozos (injertos) de otras venas o arterias del cuerpo para crear un "puente"
de paso para que la sangre pueda irrigar al músculo del corazón. La cirugía corrige
obstrucciones en las arterias que proveen de sangre al corazón que, como cualquier
otro músculo, necesita oxígeno para funcionar y bombear sangre. La
angioplastia es una alternativa a la cirugía de puente coronario ("percutaneous
transluminal coronary angioplasty"). Durante este procedimiento, se inserta un
catéter (tubo delgado) a través de una arteria y hasta el corazón. Al llegar al
área de la obstrucción, se infla un globo en la punta del catéter. El globo expande
la arteria coronaria y, al retirarlo, permite una mejor circulación de la sangre. La
investigación científica reciente indica que la cirugía de puente coronario puede
ayudar a los pacientes que han empeorado y tienen insuficiencia cardíaca y angina
de pecho causada por enfermedades de las coronarias. Sin embargo, aún no se han
comprobado los beneficios a largo plazo del uso de la angioplastia. Después
de someterse a la cirugía, el paciente tiene que seguir un cuidadoso programa
para vigilar y controlar su condición cardíaca.
Los
transplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia
cardíaca es muy grave. Los transplantes de corazón sólo se realizan en centros
especializados en este tipo de cirugía.
Para
controlar la insuficiencia cardíaca es necesaria una cuidadosa observación de
los síntomas y los efectos de los tratamientos. Seguir las instrucciones del médico
y otros especialistas también permite proveer el mejor cuidado. Reporte cualquier
cambio en su condición a su médico o enfermera.
Como
un miembro del grupo a cargo de su atención médica, tiene que hacer lo siguiente:
- Vigilar
su estado de salud en general y reportar al médico cualquier cambio.
- Reportar
cualquier cambio en sus síntomas.
- Tomar
los medicamentos siguiendo las indicaciones, y reportar cualquier efecto secundario.
- Seguir las
recomendaciones de los especialistas en ejercicio y reportar cuando tenga dificultad
para hacer cualquier actividad o ejercicio.
- Seguir
las recomendaciones en cuanto a su alimentación (dieta).
- Reportar
al médico cuando tenga cambios súbitos de peso.
La
familia puede ayudar al paciente a seguir las recomendaciones para controlar y
vigilar su condición. Ellos también deben saber y ayudarle a reportar al médico
los cambios en los síntomas o cuando se presentan nuevos síntomas. Esto es especialmente
importante si usted no habla inglés y alguien en su familia lo ayuda en sus conversaciones
con los médicos y las enfermeras. - Al
llamar al médico u otro especialista, sus familiares deben:
- Indicar
que está recibiendo tratamiento para la insuficiencia cardíaca.
- Describir
sus síntomas.
- Describir
lo que ya se ha hecho para brindarle alivio.
- Dar
los nombres y las dosis de los medicamentos que está tomando.
Hable
con su médico de cabecera sobre la manera en la que la insuficiencia cardíaca
afectará su vida. Muchos pacientes aprenden a disfrutar de la vida a pesar de
las limitaciones que impone el padecer de esta condición. A
pesar que no es común que el paciente presente cambios súbitos en sus síntomas,
existen ciertas actividades que ya no podrá realizar debido a que se cansa o le
falta el aliento (aire). Si nota un cambio súbito en sus síntomas, es importante
que lo reporte al médico de inmediato.
En
caso que se presente una emergencia médica, tal como que deje de respirar o que
haya un paro del corazón, se asume que el paciente acepta el tratamiento médico.
En los Estados Unidos existen ciertas alternativas legales en cuanto al tratamiento
médico. Estas decisiones son derechos de cada individuo. Si usted siente que necesita
ayuda para tomarlas, puede hablar con un familiar, un sacerdote, un miembro del
clero o un consejero. Recuerde, esta es una decisión solamente suya, lo puede
hacer o no hacer. Usted tiene el derecho de rehusar o aceptar los tratamientos
médicos antes de que estos sean necesarios debido a una emergencia. Puede aclarar
en un documento legal que usted no quiere que los técnicos de emergencia traten
de volver a hacer que lata el corazón o que le coloquen una máquina especial que
restaure la respiración. Puede
ser necesario que dé instrucciones específicas a sus familiares y otras personas
para que sepan por adelantado cuáles son sus deseos en el caso de una emergencia.
En los Estados Unidos existe un documento legal conocido como "instrucciones de
cuidado médico" ("advance directive") que especifica sus deseos en caso de una
emergencia. El documento especifica las medidas y tratamientos que usted aprueba
y no aprueba en caso que durante la emergencia usted no pueda pensar o hablar
claramente. Las
instrucciones de cuidado médico incluyen varios documentos: - "Testamento
en vida" ("living will"); que especifica sus deseos en caso de una emergencia
médica, incapacitación severa, o enfermedad crónica.
- Agente
de poder en caso de emergencia médica ("medical durable power of attorney"); que
da poder legal a un pariente o amigo para ejecutar y autorizar sus deseos en caso
de emergencia médica.
- Instrucciones
para negar el uso de resurrección cardiopulmonar ("no cardiopulmonary resucitation").
- Agente de poder
de decisiones médicas (medical proxies); un familiar o amigo a cargo de ejecutar
y autorizar sus deseos en cuanto a su cuidado médico.
Fuente
http://text.nlm.nih.gov Si
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Aviso La
información que usted encontrará en este artículo no pretende substituir
el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico
para una dolencia o transtorno en su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico.
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