Enfermedad
de Crohn Cuando
usted inicialmente se entera que tiene la enfermedad de Crohn, es natural que
se sienta apabullado. Usted necesita respuestas a varias preguntas: ¿Podré trabajar,
viajar, hacer ejercicio? ¿Pueden mis medicamentos tener efectos colaterales? ¿Debo
tener una dieta especial? ¿Cómo reaccionarán otras personas a mi enfermedad? Aprender
todo lo posible es un paso importante para tomar control de su enfermedad y su
vida. Este folleto ofrece un panorama de la enfermedad de Crohn, su diagnóstico
y tratamiento, y su impacto en la vida diaria de los pacientes y sus familias.
También incluye un glosario de términos médicos y quirúrgicos. Si usted quiere
más información sobre temas específicos, por favor llame a CCFA para ordenar otros
folletos de esta serie. Una lista completa aparece en el interior de la cubierta
posterior. ¿QUÉ
ES LA ENFERMEDAD DE CROHN?
En 1932, el Dr. Burrill
B. Crohn, el Dr. Leon Ginzburg y el Dr. Gordon D. Oppenheimer publicaron un trabajo
que marcó un hito en la descripción de las características clínicas de lo que
ahora es conocido como la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn y una enfermedad
relacionada, la colitis ulcerosa, son las principales divisiones del grupo de
enfermedades llamadas enfermedades inflamatorias gastrointestinales (IBD). Debido
a que los síntomas de estas dos enfermedades son tan similares aproximadamente
en el 10 por ciento de los casos no es posible diagnosticar definitivamente si
es colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. En ambas enfermedades, hay una respuesta
inmunológica anormal. Las células de glóbulos blancos se infiltran en la pared
intestinal, causando inflamación crónica. Entonces estas células producen productos
nocivos que llevan finalmente a lesionar el tejido. Cuando esto sucede, el paciente
experimenta los síntomas de IBD. La causa precisa de una inflamación crónica asociada
con IBD no es conocida. A
pesar que la enfermedad de Crohn afecta más comúnmente el final del intestino
delgado (el ilión) y el principio del intestino grueso (el colon), puede involucrar
cualquier parte del tracto gastrointestinal (GI). Por otro lado, la colitis ulcerosa
limita su participación GI al colon. En la enfermedad de Crohn, todas las capas
del intestino pueden estar involucradas y puede haber partes sanas entre tramos
del intestino enfermo. En contraste la colitis ulcerosa afecta únicamente las
capas superficiales (la mucosa) del colon en una distribución más pareja y continua
que inicia al nivel del ano. Dependiendo de cual parte de su intestino esté afectado
por la enfermedad de Crohn, su doctor puede referirse a su enfermedad como ileítis
(inflamación del ilión), ileocolitis (inflamación de ambos, el ilión y el colon),
colitis de Crohn (inflamación del colon solamente), etc. ¿QUÉ
TAN COMÚN ES LA ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA (IBD)?
Se estima que hay hasta
1,000,000 de norteamericanos con IBD. Los hombres y las mujeres parecen ser igualmente
afectados. La enfermedad de Crohn puede afectar a personas de todas las edades,
pero es principalmente una enfermedad de adultos jóvenes. La mayoría de los casos
se diagnostica en pacientes de menos de 30 años de edad, si bien un número mucho
menor de pacientes puede presentar dicha enfermedad entre los 50 y los 70 años
de edad.Sin embargo, la enfermedad puede presentarse en niños pequeños o en personas
en los setentas o aún mayores. ¿ES
LA ENFERMEDAD DE CROHN HEREDITARIA?
Sabemos que la enfermedad
de Crohn tiende a ocurrir en familias y ciertos grupos étnicos. Estudios han demostrado
que del 20 al 25 por ciento de los pacientes pueden tener un familiar cercano
ya sea con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Se ha estimado que aproximadamente
de 5 a 8 por ciento de pacientes con enfermedad de Crohn pueden tener un pariente
en primer grado (hermano, hermana, padre o hijo) con IBD. No parece haber un patrón
claro de agrupamiento familiar, y los patrones hereditarios son probablemente
muy complejos. Los investigadores están tratando activamente de establecer un
vínculo de genes específicos que pueden gobernar la transmisión de esta enfermedad.
Los datos sugieren que más de un gen puede estar involucrado. Por el momento,
no hay manera para predecir cual, si alguno, de los miembros de la familia desarrollarán
la enfermedad de Crohn. ¿CUÁLES
SON LOS SÍNTOMAS? Los
síntomas comunes incluyen movimientos intestinales frecuentes, sueltos o líquidos.
Otros síntomas son espasmos abdominales, fiebre y algunas veces sangrado rectal.
Pérdida de apetito y pérdida subsecuente de peso también pueden ocurrir. Durante
los períodos de síntomas activos, los pacientes también pueden experimentar fatiga,
dolores articulares y posibles problemas cutáneos. Algunos pacientes pueden desarrollar
grietas en la pared anal (fisuras) que pueden causar dolor y sangrado especialmente
durante los movimientos intestinales. La inflamación también puede causar que
una fístula se desarrolle. Esta es un túnel que lleva de un tramo de intestino
a otro o que conecta el intestino con la vejiga, vagina o piel. Las fístulas ocurren
más comúnmente alrededor del área anal. Si estas complicaciones suceden, usted
puede notar que hay drenaje de mucosa, pus o deposiciones por esta abertura. Debido
a que la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, los pacientes experimentarán
períodos de brotes, seguidos por períodos de remisión. Pero en general, las personas
con enfermedad de Crohn llevan una vida activa y productiva. ¿CÓMO
SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE CROHN?
No existe un examen único
que inequívocamente diagnostique la enfermedad de Crohn. Para determinar el diagnóstico,
los doctores consideran una combinación de información de la historia del paciente
y un examen médico. Examinan los resultados de los exámenes de laboratorio, rayos
X y los hallazgos de los exámenes endoscópicos y patológicos y excluyen otras
causas conocidas de inflamación intestinal. Los exámenes con rayos X pueden incluir
rayos X con Barium de la parte superior e inferior del tracto gastrointestinal
(GI). Los exámenes endoscópicos pueden incluir sigmoidoscopía flexible y algunas
veces colonoscopía, que permite al doctor examinar directamente el colon con un
tubo iluminado que se inserta a través del ano. Durante estos exámenes pueden
obtenerse biopsias. Es importante asegurarse que una infección no este causando
los síntomas al paciente, así que exámenes de las heces fecales son hechos de
rutina para buscar organismos nocivos. Debido
a que la enfermedad de Crohn a menudo imita otras condiciones y los síntomas pueden
variar ampliamente, un diagnóstico correcto puede llevar algún tiempo. ¿QUÉ
MEDICAMENTOS SON USADOS PARA TRATAR ESTA ENFERMEDAD?
Debido a que no hay cura
médica para la enfermedad de Crohn, la meta es suprimir la respuesta inflamatoria.
Esto permite que el tejido intestinal sane y alivia los síntomas de la fiebre,
diarrea y el dolor abdominal. Una vez que los síntomas son controlados, la terapia
médica es usada para hacer menos frecuente los brotes de enfermedad y mantener
la remisión. Varios
grupos de medicamentos forman hoy en día la base de la terapia para enfermedad
de Crohn. Estos son: - Aminosalicilatos
(5-ASA): Esta clase de fármacos antiinflamatorios incluyen la sulfasalazina (Azulfidine®)y
fórmulas de mesalamina que se administran en forma oral, tales como Asacol®, Colazal®,
Pentasa® y olsalazina (Dipentum®). Los fármacos 5 ASA también pueden ser administrados
vía rectal (Rowasa® en enema o Canasa® supositorio). Estos medicamentos son usados
típicamente para tratar síntomas de leves a moderados.
- Corticosteroides:
La prednisona y la metilprednisolona están disponibles en vía de administración
oral y rectal. Los corticosteroides suprimen elsistema inmunológico no-específicamente
y son usados para tratar la enfermedad de Crohn activa de moderada a severa. (Por
"no-específicamente", queremos decir que estos fármacos no tienen como blanco
los componentes específicos del sistema inmunológico que juegan un papel en la
inflamación, sino más bien, que suprimen enteramente la respuesta inmunológica).
Estos fármacos tienen efectos colaterales significativos a corto y largo plazo
y no deben ser usados como medicamento de mantenimiento. Si usted no puede detener
la terapia con esteroides sin sufrir una recaída de sus síntomas, su doctor puede
necesitar suministrar otros medicamentos que ayuden a manejar su enfermedad.
- Modificadores
inmunológicos: Azatioprina (Imuran®), 6MP (Purinethol®), metotrexato, infliximab
(REMICADE®). Los modificadores inmunológicos se usan para ayudar a recortar la
dosis corticosteroidea y también para sanar fístulas. Además, los modificadores
inmunológicos pueden ayudar a mantener la enfermedad en remisión. En 1998, la
FDA aprobó el REMICADE, una terapia biológica para la enfermedad de Crohn activa
de moderada a severa en pacientes que habían tenido una respuesta inadecuada a
la terapia convencional y para reducir el número de fístulas enterocutáneas que
están drenando. El REMICADE es un anticuerpo que se liga al factor necrótico del
tumor (TNF), una proteína en el sistema inmunológico que juega un papel en la
inflamación. El TNF es producido por los glóbulos blanco y se piensa que son responsables
de muchos de los síntomas y del tejido dañado en la enfermedad de Crohn.
En el 2002, REMICADE se
convirtió en el primer fármaco aprobado por la FDA para inducir y mantener la
remisión clínica en pacientes con enfermedad de Crohn activa de moderada a grave
con una respuesta inadecuada a la terapia convencional. La dosis recomendada de
REMICADE es de 5mg/kg; se la administra como infusión intravenosa, seguida por
dosis adicionales 2 y 6 semanas después de la primera infusión, y de allí en adelante,
cada 8 semanas. La aprobación se basó en las pruebas del ensayo ACCENT 1, un estudio
de 54 semanas de duración que respondía al propósito de evaluar la seguridad y
eficacia de REMICADE como terapia de mantenimiento para la enfermedad de Crohn.
El estudio involucró a más de 500 pacientes con enfermedad de Crohn de moderada
a grave en centros ubicados en América del Norte, Europa e Israel. Adicionalmente
el estudio indicó que, en comparación con los pacientes que recibieron un tratamiento
de mantenimiento con placebo, una gran proporción de los pacientes tratados con
la terapia de mantenimiento con REMICADE pudieron interrumpir el uso de los corticosteroides
y mantener la remisión clínica. Si
bien REMICADE ha demostrado ser una terapia de éxito en muchos pacientes al inducir
y mantener la remisión, no es para todo el mundo. Muchos pacientes con insuficiencia
cardiaca no deben tomar REMICADE. También hay reportes de infecciones graves.
Es conveniente que los pacientes consulten con su médico sobre estos efectos secundarios
y otros efectos posibles, antes de iniciar el tratamiento.
- Antibióticos: metronidazol,
ampicilina, ciprofloxacina y otros.
¿CUÁL
ES EL PAPEL DE LA CIRUGÍA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN?
La cirugía llega a ser necesaria
en la enfermedad de Crohn cuando el medicamento ya no controla los síntomas o
cuando hay una obstrucción intestinal u otras complicaciones, tales como abscesos
intestinales. En la mayoría de los casos, se remueve el segmento del intestino
enfermo y cualquier absceso asociado (resección). Los dos extremos saludables
del intestino se unen entonces (anastomosis). Mientras la resección y la anastomosis
puede permitir muchos años libres de síntomas, esta cirugía no es considerada
una cura para la enfermedad de Crohn, porque recurre frecuentemente cerca o en
el sitio de la anastomosis. También
puede requerirse una ileostomía cuando la cirugía es efectuada debido a la enfermedad
de Crohn en el colon. Después de que el cirujano remueve el colon, trae el intestino
delgado hacia la piel para que los desechos puedan ser vaciados en una bolsa adherida
al abdomen. Este procedimiento es necesario si el recto esta enfermo y no puede
ser usado para una anastomosis. La
cirugía también puede ser efectuada para reparar una fístula o fisura. ¿ES
IMPORTANTE LA NUTRICIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CROHN?
Una buena nutrición es esencial
en cualquier enfermedad crónica pero especialmente en esta enfermedad, que se
caracteriza por reducción del apetito, pobre absorción y diarrea. Todos estos
síntomas privan al cuerpo de líquidos, nutrientes, vitaminas y minerales. Restaurar
y mantener una nutrición adecuada es parte vital en el manejo médico de la enfermedad
de Crohn. Los
alimentos parecen no desempeñar ningún papel en las causas de la enfermedad. Sin
embargo alimentos blandos y suaves pueden causar menos molestia que los condimentados
o altos en fibra, cuando la enfermedad de Crohn está activa. Excepto por la restricción
de leche para los pacientes que no toleran la lactosa, la mayoría de los gastroenterólogos
tratan de ser flexibles en la planificación de dietas para sus pacientes con enfermedad
de Crohn. ¿PUEDE
EL ESTRÉS EMOCIONAL ACTIVAR LOS ATAQUES DE LA ENFERMEDAD DE CROHN?
Debido a que el cuerpo y
la mente están intrínsecamente relacionados el estrés emocional puede influenciar
el desarrollo de la enfermedad de Crohn o, para el caso, cualquier otra enfermedad
crónica. Aunque ocasionalmente las personas experimentan problemas emocionales
antes de un brote de su enfermedad esto no implica que el estrés emocional cause
la enfermedad. Es
mucho más probable que la angustia emocional sentida algunas veces por personas
con enfermedad de Crohn sea una reacción a los síntomas de la misma enfermedad.
Las personas con enfermedad de Crohn deberán recibir comprensión y apoyo emocional
de sus familiares y médicos. Algunos pacientes son ayudados considerablemente
por un terapeuta que tenga conocimientos acerca de IBD o de enfermedades crónicas
en general. La CCFA ofrece grupos locales de apoyo para ayudar a los pacientes
y a su familia a sobrellevar la IBD. ¿ES
POSIBLE LLEVAR UNA VIDA NORMAL CON ENFERMEDAD DE CROHN?
Mientras que la enfermedad
de Crohn es una enfermedad crónica seria, no es considerada mortal. La mayoría
de las personas que sufren de esta enfermedad continúan llevando una vida útil
y productiva aunque deban hospitalizarse en ocasiones y puedan necesitar tomar
medicamentos. Cada paciente es diferente y la intensidad de la enfermedad puede
variar en ocasiones de leve a moderada a grave. En los lapsos entre uno y otro
brote de la enfermedad, la mayoría de las personas se sienten bien y están relativamente
libres de síntomas. Aunque
no hay cura para esta enfermedad al momento, los programas de investigación y
educación de la CCFA ya han mejorado la salud y la calidad de vida de las personas
con enfermedad de Crohn. ¿QUÉ
CAUSA LA ENFERMEDAD DE CROHN?
Aunque se han hecho progresos
considerables en la investigación del IBD, los investigadores aún no saben qué
causa esta enfermedad. No creen que sea causada por estrés emocional o por alimentos
o que sea transmitida directamente de persona a persona. Las
investigaciones han mostrado que la inflamación en IBD involucra una compleja
interacción de genes que el paciente ha heredado, el sistema inmunológico y algo
en el ambiente. Sustancias extrañas (antígenos) en el medio ambiente pueden ser
directamente causantes de la inflamación o pueden estimular las defensas del cuerpo
para que produzcan una inflamación que continua fuera de control. Los investigadores
creen que una vez que el sistema inmunológico del paciente con IBD es "detonado",
no sabe como "apagarse" adecuadamente en el tiempo correcto. Como resultado, la
inflamación daña el intestino y causa los síntomas del IBD. Esta es la razón que
la meta principal de la terapia médica es ayudar a los pacientes a regular su
sistema inmunológico mejor. El
principal impulso a la investigación patrocinada por la CCFA ha sido efectuado
en los campos de la inmunología, el estudio del sistema de defensa del cuerpo;
microbiología, el estudio de organismos microscópicos con el poder de causar enfermedades;
y la genética. Muchos científicos ahora creen que la interacción de un agente
externo (tal como un virus o bacteria) con el sistema inmunológico del cuerpo
puede activar la enfermedad, o que tal agente puede causar daño a la pared intestinal,
iniciando o acelerando el proceso de la enfermedad. A través del continuo esfuerzo
de investigación de la CCFA, se aprenderá mucho más de la enfermedad y esto llevará
a encontrar mejores tratamientos, prevención y finalmente, una cura. GlosarioAbsceso
- una colección localizada de pus, la cual puede formarse en la cavidad del abdomen
o en el área del recto en personas con enfermedad de Crohn.
Acidez
estomacal - una sensación dolorosa de ardor del esófago, generalmente
sentida en el pecho.
Ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) - el
componente activo de la sulfasalazina; conocido genéricamente como mesalamina.
Anemia
- cantidades de hemoglobina menores que lo normal en los glóbulos rojos de la
sangre.
Espondilitis anquilosante - una enfermedad inflamatoria
crónica de la espina y articulaciones adyacentes, la cual es vista en algunas
personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. La enfermedad afecta abrumadoramente
a los hombres, generalmente antes de los 30 años de edad, causa dolor y rigidez
en las articulaciones de la espina, caderas, cuello, mandíbula y caja torácica.
Ocasionalmente, las articulaciones de la espina pueden fundirse (anquilosis).
Los medicamentos antiinflamatorios, terapia física, y ocasionalmente cirugía,
son usados en el tratamiento.
Artralgia - dolores en las articulaciones,
frecuentemente experimentados por personas con IBD.
Artritis
- inflamación de una articulación, acompañada por dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento.
En algunos casos hay cambios estructurales.
Aséptica (o "avascular"),
necrosis de la cadera - una complicación del uso prolongado de altas
dosis de esteroides, en la que una o ambas articulaciones de las caderas pueden
sufrir deterioro masivo repentino.
Azatioprina - un medicamento
inmunosupresor algunas veces usado en el tratamiento de la enfermedad de Crohn,
cuando esta no ha respondido a otros medicamentos. Este medicamento ha demostrado
ser útil en reducir o eliminar la dependencia de corticosteroides en algunos pacientes,
y se lo puede usar también como medicamento de mantenimiento tanto en la colitis
ulcerosa como en la enfermedad de Crohn.
Bario, enema - un examen de rayos
X del colon y recto después de hacer una infusión de bario líquido a través del
recto.
Biopsia - toma de un pedazo pequeño de tejido del cuerpo
para examen bajo el microscopio. Una biopsia se toma mediante un instrumento especial
conectado al endoscopio durante el examen del recto, colon, estómago, etc. Una
biopsia se usa para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn o colitis
ulcerosa, o para revisar periódicamente la posibilidad de cáncer.
Borborigmus
- sonido intestinal característico causado por el paso de aire a través del intestino.
Pruebas
del respiración - ayudan a detectar la intolerancia a la lactosa (ausencia
de la enzima necesaria para digerir el azúcar de la leche) o sobrepoblación bacteriana
en el intestino. Se administra al paciente un sustancia marcada para comer, y
se mide en distintos momentos la cantidad de dicha sustancia liberada en el aliento.
Bypass,
operación - desviación quirúrgica del intestino de tal manera que el
contenido intestinal sobrepasa un segmento enfermo. Fue una vez la operación preferida
para la enfermedad de Crohn, el bypass ha sido ampliamente reemplazado por resección
quirúrgica de la parte intestinal enferma. - vea también resección.
Colestiramina
- un medicamento, tomado por la boca, el cual ayuda a disminuir la cantidad excesiva
de ácido biliar en el intestino. Estos ácidos biliares algunas veces causan aumento
de diarrea en personas con enfermedad de Crohn, especialmente después de la extirpación
de una porción del ilión terminal.
Apaleamiento - una forma
anormal de las uñas de los dedos de la mano en algunos pacientes con enfermedad
de Crohn o colitis ulcerosa.
Colectomía - extirpación quirúrgica
del colon. - vea también proctocolectomía.
Colonoscopía -
una prueba en la cual un tubo flexible iluminado es insertado a través del recto
para examinar el colon. Pueden tomarse biopsias como parte de esta prueba. Por
lo general se dan sedantes para hacer este procedimiento más tolerable.
Ileostomía
continente - la creación quirúrgica de una bolsa ileal dentro del abdomen
bajo para recolectar la materia fecal después de la colectomía por colitis ulcerosa.
No se requiere bolsa externa y el receptáculo es vaciado regularmente con un pequeño
tubo insertado a través de una abertura en forma de tetilla en la parte frontal
baja del abdomen. Esta operación ya no se realiza comúnmente en la enfermedad
de Crohn; en pacientes con colitis, ha sido reemplazada por la anastomosis ileoanal.
Cortisona
- medicamento antiinflamatorio, parte de un grupo de medicamentos conocidos como
glucocorticosteroides. La cortisona es usada para reducir la inflamación en la
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, y puede tomarse por via oral en forma
de tabletas, via intravenosa, o a través del recto en enema, supositorio o preparaciones
de espuma.
Distensión - una sensación incómoda de hinchazón
en el abdomen, causado frecuentemente por la excesiva cantidad de gas y líquido
en el intestino. La distensión puede ser un signo de obstrucción intestinal.
Displasia
- alteraciones en las células del colon vistas bajo el microscopio después de
haber efectuado biopsias. La displasia severa en IBD indica que pueden estar creciendo
células cancerosas en el colon y que puede ser necesaria una cirugía.
Edema
- acumulación de cantidades excesivas de líquido en los tejidos, resultando en
hinchazón.
Dieta elemental - un alimento líquido sin residuos
especialmente preparado que contiene todos los nutrientes necesarios. Estas preparaciones
son usadas para ayudar a pacientes de IBD a ganar peso y a reposar el intestino.
Endoscopía
- un término general para el examen, mediante un tubo iluminado, de cualquier
apertura natural del cuerpo. Tipos de endoscopía incluyen gastroscopía, sigmoidoscopía
y colonoscopía.
Eridema nudoso - hinchazón rojiza ocasionalmente vista en
la parte inferior de las piernas durante los brotes de la enfermedad de Crohn
y la colitis ulcerosa. Estas lesiones son una indicación de que la enfermedad
está activa y generalmente se calman sin dejar rastro cuando la enfermedad es
tratada.
Exacerbación - un empeoramiento de los síntomas o
un aumento en la actividad de la enfermedad; un relapso.
Febril
- tener fiebre. La presencia de fiebre en un paciente con IBD es una indicación
de aumento de actividad de la enfermedad.
Prueba de grasa fecal
- cuantificación de la cantidad de grasa en el excremento (esteatorrea). El aumento
en la cantidad de grasa en el excremento puede indicar pobre absorción en el intestino
delgado.
Fisura - grieta en la piel, usualmente en el área
del ano en la enfermedad de Crohn.
Fístula - un canal anormal
que ocurre entre dos lazos del intestino, o entre el intestino y otra estructura
tal como vejiga, vagina o piel (fístulas enterocutáneas). Las fístulas son más
comunes en la enfermedad de Crohn que en la colitis ulcerosa.
Flatulencia
- el paso de grandes cantidades de gas a través del recto.
Fólico,
ácido - una de las vitaminas responsables del mantenimiento de los glóbulos
rojos. La deficiencia de ácido fólico puede ocurrir en pacientes de IBD, especialmente
en aquellos que toman sufasalazina y puede corregirse tomando suplementos orales
de la vitamina.
Gastroenterólogo - un médico entrenado especialmente
en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades gastrointestinales.
Su sociedad médica local puede proporcionarle una lista de gastroenterólogos.
Granulomas - anormalidades microscópicas características
de la enfermedad de Crohn.
Tripas - otra palabra para describir
intestino.
Hemorroides - venas dolorosas dilatadas en el bajo
recto y ano, vistas como una complicación en personas con IBD.
Hiperalimentación
- un medio de proporcionar a los pacientes con apoyo nutricional adicional por
la boca de tal forma que se satisfagan sus requerimientos nutricionales.
Ileostomía
- el desvío de las heces fecales a través de una abertura del ilión creada mediante
cirugía hacia la pared del cuerpo. El desecho se recolecta en una bolsa unida
a la piel mediante un adhesivo especial.
Incontinencia - en
IBD, la inhabilidad para retener heces, usualmente por inflamación rectal.
Síndrome
de intestino irritable (IBS) - movilidad alterada del intestino delgado
y grueso, causando diarrea y molestia intestinal. IBS es erróneamente llamado
"colitis espástica", aunque no causa inflamación del colon y no tiene relación
con la colitis ulcerosa.
IVP - pielograma intravenoso. Un
examen de rayos X de los riñones, uréter y vejiga, obtenido después de la inyección
de un medio de contraste.
Lactasa, deficiencia / lactosa,
intolerancia - reducción o ausencia de la enzima lactasa , la cual permite al
intestino delgado digerir la lactosa (azúcar de la leche). La gente con intolerancia
a la lactosa experimenta diarrea, molestia abdominal y gases después de ingerir
leche o productos lácteos.
Lactosa, prueba de intolerancia
- una prueba que implica beber un líquido rico en azúcar de leche. Se toman muestras
de sangre durante un período de tiempo para determinar si hay una deficiencia
en lactasa.
Leucocitosis - un aumento en el número de glóbulos
blancos en la circulación.
6-mercaptopurina (6MP) - un medicamento inmunosupresor,
se le ha encontrado ser útil para cerrar fístulas y para reducir o eliminar la
dependencia en corticosteroides en algunos pacientes con enfermedad de Crohn.
6-MP es también usado en algunos casos de colitis ulcerosa.
Mesalamina
- el nombre genérico para 5-ASA, un medicamento relativamente no-tóxico y bien
tolerado, usado para tratar el intestino inflamado.
Metronidazol
- un antibiótico que puede ser útil en el tratamiento de fístulas en algunos pacientes
con enfermedad de Crohn.
Moco - sustancia blanquecina producida
por el intestino, que puede ser hallada en el excremento.
Nasogástrico,
tubo - un tubo flexible delgado, que pasa a través de la nariz o boca
dentro del estómago. El tubo NG es necesario para aspirar líquidos y aire que
se colecten en el estómago cuando el intestino está obstruido o después de cirugía
intestinal.
Obstrucción - un bloqueo del intestino delgado
o grueso que evita el paso normal de los contenidos intestinales. En la enfermedad
de Crohn, la obstrucción puede ser causada por el angostamiento o espasmo del
intestino. Los signos de la obstrucción son vómito, dolor abdominal y distensión
del abdomen.
Sangre oculta - sangre no visible en el excremento,
con frecuencia una indicación de actividad de la enfermedad. Con pruebas simples
de laboratorio se puede determinar la presencia de sangre oculta.
Olsalazina
- una preparación oral de 5-ASA que contiene dos moléculas 5-ASA unidas.
Perforación
- una abertura anormal en la pared intestinal que causa que los contenidos intestinales
entren en la normalmente estéril cavidad abdominal.
Perianal
- el área alrededor de la abertura del ano, la cual con frecuencia se inflama
e irrita en personas con IBD.
Peritonitis - una complicación
de perforación intestinal que resulta en la inflamación de la cubierta de la cavidad
abdominal (peritoneo).
Prednisona - una forma de cortisona
administrada en forma de tabletas para reducir la inflamación de la enfermedad
de Crohn o colitis ulcerosa.
Proctocolectomía - extirpación
quirúrgica completa del colon y recto.
Pioderma gangrenoso
- un tipo de úlcera or que algunas veces ocurre en las extremidades de personas
con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
Remisión - disminución
de los síntomas y recuperación de la buena salud.
Resección
- extirpación quirúrgica de una porción enferma del intestino. La unión de los
dos extremos saludables del intestino es llamada anastomosis.
Sigmoidoscopía
- una prueba en la cual un tubo iluminado se pasa a través del recto dentro del
colon sigmoide. Las biopsias pueden tomarse mediante el sigmoidoscopio. Usualmente
no es necesario sedar.
SMA12 - una prueba de laboratorio que
permite medir 12 químicas sanguíneas de una sola muestra de sangre.
Esteatorrea
- cantidades anormales de grasa en el excremento, usualmente el resultado de la
pobre absorción en el intestino delgado en la enfermedad de Crohn.
Sulfasalazina
- una medicamento que combina un componente de sulfa con un medicamento en la
familia de la aspirina. La sulfasalazina es usada en ataques de IBD de ligeros
a moderados y para mantener remisión. Se piensa que el medicamento es más efectivo
cuando la enfermedad está en el colon en lugar de en el ilión.
Tenesmus
- una urgencia persistente de vaciar el intestino, usualmente causada por inflamación
del recto.
Nutrición parenteral total (NPT) - la infusión
intravenosa de todos los nutrientes a través de un catéter colocado en una vena
grande cerca de la clavícula. La NPT es usada para asegurar la nutrición adecuada
en pacientes de IBD severamente enfermos o mal alimentados, para que descanse
el intestino y para preparar a pacientes desnutridos para cirugía.
Megacolon
tóxico - dilatación aguda del colon en la colitis ulcerosa (u ocasionalmente
en la enfermedad de Crohn), la cual puede llevar a la perforación.
Serie
GI superior - un examen de rayos X del esófago, estómago y duodeno efectuado
en el paciente en ayunas después de la ingestión de bario líquido. La duración
del examen puede prolongarse para permitir la visualización del intestino delgado
completo, incluyendo el ilión terminal. El estudio es conocido como una serie
GI superior con seguimiento a través del intestino delgado. Date
Posted: March 25, 2003 Fuente
Crohn's
and Colitis Foundation of America
http://www.ccfa.org/ Más
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