Otitis
DEFINICIÓN
Y TIPOS La
OTITIS es la inflamación del oído en cualquiera de sus secciones.
Si bien esta inflamación puede deberse a traumatismos (niños que se introducen
objetos puntiagudos) o barotrauma (inmersión prolongada en agua salada o dulce)
la causa más frecuente es infecciosa. Los microbios que la producen
son la mayoría de las bacterias y virus que producen infecciones respiratorias
(hemófilo, neumococo, bramanella, rinovirus, influenza, etc.). Existen
dos tipos de localización: Otitis Media y Otitis Externa. OTITIS
MEDIA Es
la inflamación del oido medio, cavidad que se encuentra delimitada por el tímpano
(membrana que recepciona y trasmite los sonidos) la trompa de eustaquio
(conducto que comunica el oído con la garganta) y el oído interno
(encargado del sentido del equilibrio y de la recepción de los sonidos). Esta
cavidad contiene a los huesecillos (estribo, yunque y martillo)
que se encargan de conducir los sonidos hacia el oído interno. Es
mucho más frecuente en los primeros tres años de vida debido a que a esta edad
la trompa de eustaquio es corta y horizontal y favorece el pasaje de gérmenes
de la garganta hacia el oído.
Puede
ser aguda (cada episodio dura menos de 15 días y está separado
de los otros por meses libres de molestias), recurrente (la enfermedad
reaparece a las pocas semanas de haber desaparecido) ó crónica (no
existe desaparición de los síntomas los cuales duran meses y se puede acompañar
de secrección constante de pus). -
El
niño pequeño manifiesta su dolor mediante el llanto nocturno (cuando
está echado el dolor es más intenso) que puede acompañarse de vómitos o nó. De
noche quiere estar cargado permanentemente. A veces gira constantemente su cabeza
o se coge los pelos o la(s) orejas. El pequeño lactante puede mostrar molestia
o llanto al mamar. Otros
síntomas que pueden estar presentes son fiebre marcada, disminución del
apetito y supuración del oído. -
Factores
predisponentes Si
bien la otitis media es una complicación que se puede presentar luego de un resfrío
o una faringitis , existen niños más predispuestos que otros a presentar no uno
sinó varios episodios. Los factores que pueden favorecer esta situación son:
-
Antecedente
Familiar -
Empleo
de biberón -
Primer
episodio antes de los seis meses de edad -
Asistencia
a guarderías -
Presencia
repetida de infecciones respiratorias -
Presencia
de asma u otra forma de alergia repiratoria
Es muy importante
en los niños pequeños (menores de seis meses) con alguno de estos factores evitar
la exposición a cambios bruscos de temperatura, corrientes de aire, humedad ambiental
o a la presencia de niños resfriados que pueden, mediante la tos o el estornudo,
contagiarle alguno de los gérmenes descritos. -
Complicaciones
Cuando
el tratamiento no es iniciado tempranamente o existen los factores descritos pueden
aparecer varias complicaciones: -
Otitis
media supurativa. Formación de pus en el oído medio produciéndose la
ruptura del tímpano y la salida de pus. -
Otitis
media con efusión. Debido a la congestión de la trompa de eustaquio,
formación de exudado (líquido) dentro del oído medio el cual persiste en el tiempo.
-
Hipoacusia
o sordera de conducción. Debido a la destrucción parcial o total de los
huesecillos se pierde la capacidad de oir adecuadamente. Esto afectará el rendimiento
escolar. -
Otitis
Media Crónica. Constituye un problema su tratamiento pues aparecen gérmenes
resistentes a muchos antibióticos (por ejemplo, pseudomonas) lo cual dificulta
la curación definitiva. -
Absceso
Mastoideo o Mastoiditis. Esto ocurre cuando el gérmen invade el hueso
que contiene al oído medio. Tatamiento antibiótico prolongado y a veces quirúrgico.
-
Absceso
Cerebral. Raramente, el microbio puede llegar hasta el cerebro.
-
Tratamiento
Es
muy importante cumplir estrictamente las indicaciones del pediatra. El tratamiento
es prolongado y requiere controles periódicos: -
Antibióticos.
Se usan por vía oral, en algunos casos endovenoso o intramuscular, por
un tiempo mínimo de 8 días pudiendo extenderse a 15. Se emplean penicilinas,
cefalosporinas, macrólidos e incluso quinolonas y aminoglicósidos.
Recordar que la dosis es de acuerdo al peso y tiene que ser indicada
por un médico. En algunos casos de otitis media recurrente se
emplean por mayor tiempo (meses) y a dosis únicas diarias (profilaxis antibiótica).
-
Descongestionantes.
Su uso es de valor relativo, pero puede favorecer la disminución de la
acumulación de secreciones en el oído medio. Se prefiere la vía oral. -
Gotas
óticas. Se emplean para disminuir el dolor. No se debe emplear
sin indicación del médico. -
Antiinflamatorios.
Su valor es relativo y se debe indicar mas como medio para calmar la
fiebre y el dolor. -
Antihistamínicos.
Pueden ser útiles si el paciente sufre, además, de asma o alergias respiratorias
(loratadina, cetirizina). -
Xylitol.
Es un azúcar que empleado como jarabe o goma de mascar previene la caries
dental y la otitis media por neumococo. No la causada por otros gérmenes.
-
Vacunas.
No protegen contra todas las causas de Otitis Media pero sí contra algunos
de los gérmenes mas importantes y frecuentes: antineumocócica, antihemófilo y
antiinfluenza. -
Tubos
de drenaje timpánico. Se emplea en los casos de otitis media
recurrente o con efusión con el objeto de eliminar el fluido que permanece
en el oido medio y favorece la aparición de gérmenes. Se tienen que implantar
en el quirófano. OTITIS
EXTERNA Es
la inflamación del conducto auditivo externo (el que comunica el pabellón auricular
u oreja con el oido medio). Es más frecuente entre los niños que practican natación
o permanecen tiempo prolongado en piscinas. También se puede producir por traumatismo
al introducir objetos punzocortantes o puntiagudos (palillos de fósforos, cerillos,
hisopos, llaves, etc.). Los
microbios presentes son diferentes de los que se encuentran en la otitis media;
estafilococo, estreptococo, pseudomonas. El tratamiento puede requerir el empleo
de antibióticos tópicos o por vía oral.
Fecha
de elaboración: 14-07-00
Fuente
Dr.
José A. Ponce Cevallos
Sitio web: Infancia y Salud
http://www.geocities.com/HotSprings/Oasis/7535/Otitis.html
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Aviso La
información que usted encontrará en este artículo tiene solo fines
educativos. No pretende substituir el necesario consejo médico o la necesidad
de un tratamiento profesional médico para una dolencia o transtorno en
su salud. Siempre
debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar
un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
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