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Cáncer
de PáncreasEl
cáncer del páncreas es una afección en la cual células
malignas (cancerosas) se forman en los tejidos del páncreas.El
páncreas es una glándula de aproximadamente seis pulgadas de longitud
en forma de una pera delgada de costado. El extremo más ancho del páncreas
se denomina la cabeza, la sección media se denomina el cuerpo y el extremo
delgado se denomina la cola. El páncreas se ubica detrás del estómago
y en frente de la columna vertebral. El
páncreas cumple dos funciones principales en el cuerpo: Produce
jugos que ayudan a la digestión (descomposición) de alimentos. Produce
hormonas, como la insulina y el glucagón, que ayudan a controlar los niveles
de azúcar en sangre. Ambas hormonas ayudan al cuerpo a utilizar y almacenar
la energía obtenida de los alimentos.
Los
jugos digestivos son producidos por células exocrinas del páncreas
y las hormonas son producidas por células endocrinas del páncreas.
Aproximadamente 95% de los cánceres del páncreas comienzan en células
exocrinas.
El
tabaquismo y antecedentes de salud pueden repercutir en el riesgo de padecer cáncer
del páncreas. A
continuación se mencionan presuntos factores de riesgo para el cáncer
del páncreas: Tabaquismo. Diabetes
de larga data. Pancreatitis
crónica. Ciertas
afecciones hereditarias como la pancreatitis hereditaria, el síndrome de
neoplasia endocrina múltiple tipo 1, el cáncer de colon sin poliposis
hereditario (HNPCC; síndrome de Lynch), el síndrome de von Hippel-Lindau,
la ataxia-telangiectasia, y el síndrome del melanoma de nevo múltiple
atípico familiar (FAMMM, por sus siglas en inglés).
Los
presuntos signos de cáncer del páncreas incluyen ictericia, dolores
y pérdida de peso. Estos
y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer del páncreas.
Existe la posibilidad de que otras afecciones ocasionen los mismos síntomas.
Debe consultarse
a un médico ante la presencia de alguno de los siguientes problemas: Ictericia
(coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos). Dolor
en la sección superior o media del abdomen y la espalda. Pérdida
de peso injustificada. Pérdida
del apetito. Fatiga.
El
cáncer del páncreas es difícil de detectar y diagnosticar
temprano.El cáncer
del páncreas es difícil de detectar y diagnosticar por las siguientes
razones: No
hay signos o síntomas perceptibles en los estadios (etapas) tempranos del
cáncer del páncreas. Los
signos de cáncer del páncreas, cuando están presentes, son
similares a los signos de muchas otras enfermedades. El
páncreas está oculto detrás de otros órganos como
el estómago, el intestino delgado, el hígado, la vesícula,
el bazo y los conductos biliares.
Las
pruebas que examinan el páncreas se utilizan para detectar, diagnosticar
y clasificar en estadios el cáncer del páncreas. El
diagnóstico del cáncer del páncreas generalmente se realiza
con pruebas y procedimientos que generan fotografías del páncreas
y el área circundante. El proceso utilizado para determinar si células
cancerosas se han diseminado dentro y en torno al páncreas se denomina
clasificación en estadios. Las pruebas y los procedimientos para detectar,
diagnosticar y clasificar en estadios el cáncer del páncreas se
realizan generalmente al mismo tiempo. Es importante conocer el estadio de la
enfermedad y determinar si el cáncer del páncreas puede extirparse
por medio de cirugía a fin de planear el tratamiento. Pueden utilizarse
las siguientes pruebas y procedimientos: Radiografía
de tórax: Una radiografía de los órganos y los huesos
dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía
que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual
se crean imágenes del interior del cuerpo. Examen
físico y antecedentes:
Examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido
el control de signos de enfermedad, como tumores o neoplasias. Se toma el historial
médico del paciente así como sus hábitos sobre la salud,
y enfermedades anteriores del paciente. Exploración
por TC (Exploración por TAC): Procedimiento mediante el cual se toma
una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos
diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una
máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere,
a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente.
Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía
computadorizada o tomografía axial computarizada. Imágenes
por resonancia magnética (IRM):
Procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para
crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inyecta
al paciente en la vena con una sustancia llamada gadolinio la cual se acumula
alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes
en la fotografía. Este procedimiento se denomina también imágenes
por resonancia magnética nuclear (IRMN). Exploración
con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones):
Procedimiento para
detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena
una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radionucleica. El explorador
de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una fotografía de los lugares
que utilizan glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos tienen
aspecto más brillante en la fotografía porque son más activas
y absorben más glucosa que las células normales. Ecografía
endoscópica:
Procedimiento durante el cual se introduce un endoscopio (una sonda delgada, con
iluminación) en el cuerpo. El endoscopio se utiliza para rebotar ondas
sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos
internos y crear ecos. Los ecos forman una fotografía de los tejidos corporales
denominada ecografía. Este procedimiento se denomina también endoecografía. Laparoscopía:
Procedimiento quirúrgico para estudiar los órganos dentro del abdomen
a fin de determinar la presencia de una enfermedad. Se realiza una incisión
(corte) en la pared abdominal y se introduce un laparoscopio (una sonda delgada,
con iluminación) en el abdomen. Pueden extirparse muestras de tejido y
ganglios linfáticos para una biopsia. Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica (CPRE):
Procedimiento utilizado para tomar radiografías de los conductos que transportan
bilis desde el hígado a la vesícula biliar y desde la vesícula
biliar al intestino delgado. En algunas ocasiones el cáncer de la vesícula
biliar reduce la apertura de estos conductos y obstruye o reduce el flujo de bilis,
con lo cual se produce ictericia. Durante una CPRE se introduce un endoscopio
(una soda delgada, con iluminación) por la boca, el esófago y el
estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Luego se inserta
un catéter (una sonda más pequeña) a través del endoscopio
en los conductos biliares. Se introduce una tinción a través del
catéter hacia los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos
están obstruidos por un tumor, puede insertarse una sonda delgada en el
conducto para el desbloqueo. Se puede dejar colocada esta sonda (o implante) a
fin de conservar la apertura del conducto. También se toman muestras de
tejidos. Colangiografía
transhepática percutánea (CTP): Procedimiento utilizado para
tomar una radiografía del hígado y de los conductos biliares. Se
inserta una aguja fina a través de la piel por debajo de las costillas,
en el hígado. Se inyecta tinción en el hígado o los conductos
biliares y se toma una radiografía. Si se determina que existe obstrucción,
suele dejarse una sonda delgada, flexible, llamada implante, en el hígado
para drenar la bilis al intestino delgado o una bolsa de recolección fuera
del cuerpo. Biopsia:
La extirpación de células o tejidos con el fin de que un patólogo
los observe en el microscopio y determine si hay presencia de signos de cáncer.Hay
diferentes maneras de realizar una biopsia para el cáncer del páncreas.
Puede insertarse una aguja delgada en el páncreas durante una radiografía
o ecografía para extirpar células. También puede extirparse
tejido durante una laparoscopía (una incisión quirúrgica
realizada en la pared abdominal).
Ciertos
factores repercuten en el pronóstico (posibilidad de recuperación)
y la elección de tratamiento. El
pronóstico (posibilidad de recuperación) y la elección de
tratamiento dependen de lo siguiente: Si
el tumor se puede extirpar mediante una operación o no. El
estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si el cáncer se
ha diseminado fuera del páncreas a tejidos circundantes o ganglios linfáticos
o a otras partes en el cuerpo). La
salud general del paciente. Si
el cáncer se acaba de diagnosticar o ha reaparecido (regresado).
El
cáncer del páncreas puede controlarse solo si se detecta antes de
su diseminación, cuando puede extirparse por medio de cirugía. Si
el cáncer se ha diseminado, el tratamiento paliativo puede mejorar la calidad
de vida del paciente al controlar los síntomas y las complicaciones de
la enfermedad.
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